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男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（+

题目
单选题
男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（）
A

急性心梗

B

高血压脑病

C

急性脑血管意外

D

急性左心衰

E

以上都不是

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第1题：

某孕妇宫内妊娠32周，血压增高1周，头晕眼花2天入院。入院查血压160／110mmHg，尿蛋白1．5g／L。其诊断为

A.妊娠期高血压

B.重度子痫前期

C.子痫

D.妊娠合并慢性高血压

E.慢性高血压并发子痫前期


正确答案：B
略

第2题：

患者男，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg。术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术

A.正常水平

B.正常水平以下

C.原血压水平以下，正常水平以上

D.降低原血压的20%～25%左右

E.可以不降血压


正确答案：D
未得到良好控制与系统治疗的高血压患者，术中麻醉处理难度较大，围术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为：适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%～25%。

第3题：

男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术

A、正常水平

B、正常水平以下

C、原血压水平以下，正常水平以上

D、降至原血压20%～25%左右

E、可以不降血压


参考答案：D

第4题：

林某，男，65岁。高血压病史20年，平日根据血压情况间断服用降压药物治疗。入院前2小时因与家人争吵后突然严重头痛、恶心、呕吐，急送医院。身体评估：急性病容，呼吸18次／分，血压240／110mmHg，心率90次／分，律齐，余（-）。此时，接诊护士判断病人最可能出现了（）

  • A、心律失常
  • B、心力衰竭
  • C、脑出血
  • D、高血压急症
  • E、子痫

正确答案:D

第5题：

共用题干
孕妇，25岁，孕38周，因头晕、眼花、恶心、呕吐12小时入院，查体：BP160/110mmHg，下肢水肿，尿蛋白2g/h。

考虑该患者为
A:轻度妊娠高血压综合征
B:中度妊娠高血压综合征
C:重度妊娠高血压综合征
D:先兆子痫
E:子痫

答案：D
解析：
先兆子痫的患者除有高血压以外，患者还有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。子痫的主要症状是抽搐。故选D。

硫酸镁在分娩时慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的抑制作用。故选C。

第6题：

患者男,64岁。因高血压收入院,入院时血压164／96mmHg,予以降压治疗。 患者血压分级为()

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.4级高血压

E.5级高血压


参考答案：B

第7题：

男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180／110mmHg,尿蛋白＋＋,尿素氮28.6mmol／L,肌酐442μmol／L,最可能的诊断是 ( )

A、高血压病

B、高血压危象

C、急进性高血压病

D、嗜铬细胞瘤

E、肾性高血压


参考答案：E

第8题：

孕妇，25岁，孕38周，因头晕、眼花、恶心、呕吐12小时入院，查体：BP160/110mmHg，下肢水肿，尿蛋白2g/h。考虑该患者为()。

A.子痫前期

B.子痫

C.癫痫

D.妊娠水肿

E.妊娠性高血压


正确答案：A

第9题：

男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190/100～110mmHg，X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是( )

A.高血压1级高危组
B.高血压2级极高危组
C.继发性高血压
D.高血压3级极高危组

答案：D
解析：
该患者的血压符合高血压3级(重度)(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)，而且具有其他心血管危险因素，如年龄大于55岁，所以属于高血压3级极高危组。

第10题：

患者，男，60岁，高血压病史12年，血压最高时达220／100mmHg，血压控制不理想，因恶心呕吐，鼻衄1周而入院，查BPl90／100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐767μmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，眼底动脉硬化。 本病例最好的治疗方法是（）。

  • A、补碱
  • B、降压
  • C、补钙
  • D、透析治疗
  • E、止血

正确答案:D

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