患者男,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是()

题目
单选题
患者男,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是()
A

肠结核

B

盲肠肿瘤

C

克罗恩病

D

阿米巴痢疾

E

梅毒

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第1题:

患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T 36.5℃,P 75次/分,R 21次/分,BP 115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:腹股沟斜疝(右侧)。(2)诊断依据①男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),可坠入阴囊,平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验(一)。2.鉴别诊断(5分)①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查(4分)B超或CT。4.治疗原则(3分)手术治疗:疝囊高位结扎+修补术。

第2题:

急性阑尾炎病人的典型的症状为

A、右下腹痛

B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C、腹膜刺激征

D、右下腹固定性压痛性包块

E、转移性右下腹痛


参考答案:E

第3题:

急性阑尾炎典型的症状为

A:右下腹痛

B:右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C:右下腹固定性压痛性包块

D:腹膜刺激征

E:转移性右下腹痛


正确答案:E
解析:根据临床经验,急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛,少数病例开始即出现右下腹痛,伴有轻度胃肠功能紊乱,故选项右下腹痛、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱、腹膜刺激征不对,故右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征,但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块,故右下腹固定性压痛性包块不对。因此答案转移性右下腹痛。

第4题:

【病例摘要】患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T36.5℃,P75次/分,R21次/分,BP115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:腹股沟斜疝(右侧)。(2)诊断依据①男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),可坠入阴囊,平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验(-)。2.鉴别诊断(5分)①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查(4分)B超或CT。4.治疗原则(3分)手术治疗:疝囊高位结扎+修补术。

第5题:

患者男,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是A、肠结核

B、盲肠肿瘤

C、克罗恩病

D、阿米巴痢疾

E、梅毒

对明确诊断,意义相对较大的是A、血沉

B、血常规

C、C-反应蛋白

D、X线钡剂透视

E、结肠镜检查


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第6题:

患者男,50岁。发热、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻黏液血便,右下腹触及包块,诊断上可能性最大的是

A、肠结核

B、慢性阑尾炎

C、肠套叠

D、升结肠癌

E、右髂窝脓肿


参考答案:D

第7题:

输卵管癌"三联征"是

A、阴道流血、阴道排液、腹痛

B、阴道排液、腹痛、盆腔包块

C、盆腔包块、阴道流血、腹痛

D、下腹坠胀、白带增多、盆腔包块

E、腹腔积液、阴道排液、下腹剧痛


参考答案:B

第8题:

患者男,35岁。发热,腹痛,诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是

A、早期为上腹痛

B、Mc Burney点显著固定的压痛,反跳痛

C、右下腹压痛

D、右下腹包块

E、转移性右下腹痛


参考答案:B

第9题:

急性阑尾炎典型的症状为

A、右下腹痛

B、轻度胃肠功能紊乱

C、腹膜刺激征

D、右下腹固定性压痛性包块

E、转移性右下腹痛


参考答案:E

第10题:

患者,男,33岁,急性阑尾炎,中医证型为湿热型,以下不会出现的症状为

A.右下腹压痛、反跳痛
B.右下腹可扪及包块
C.恶心、纳差
D.舌红,苔黄腻
E.脉细数

答案:E
解析:
湿热证 证候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可摸及包块;壮热,恶心纳差,便秘或腹泻;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。治法:通腑泻热,利湿解毒。方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。

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