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患者女性，30岁，原有心脏病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液

题目
单选题
患者女性，30岁，原有心脏病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285％～90％。患者痰中带血的原因是（）
A

肺小动脉扩张后出血

B

肺毛细血管出血

C

肺梗死

D

肺栓塞

E

支气管静脉破裂

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第1题：

患者女性,89岁。平时胸闷,夜间突发胸闷气急,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,烦躁不安。查体:血压130／80mmHg,心率130次／分。既往有冠心病病史。应采取的治疗有

A、让患者取坐位，双腿下垂

B、大剂量β-受体阻滞剂改善心肌重构

C、吗啡镇静

D、吸氧

E、西地兰强心


参考答案：ACDE

第2题：

患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C.痰中带血丝
D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

答案：E
解析：
急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。

第3题：

患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝


正确答案：C
急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强追坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

第4题：

女性，66岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
患者发生的情况是（）。

A.急性肺水肿
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺不张

答案：A
解析：
急性肺水肿的临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音。根据患者的病史（肺炎、肺心病）及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为急性肺水肿。

第5题：

患者女性，75岁。原有冠心病病史，近两日突发气紧，夜间为重且不能平卧，今日咯粉红色泡沫样痰。若给病人吸氧，应选用的乙醇浓度为

A.5%
B.15%
C.25%
D.75%
E.95%

答案：C
解析：

第6题：

患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。其诊断应考虑A、哮喘急性发作

B、急性左侧心力衰竭

C、右侧心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、变态反应

患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调

B、肺毛细血管通透性增加

C、弥散障碍

D、肺泡通气不足

E、换气功能障碍

患者痰中带血的原因是A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第7题：

女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

下列急救措施正确的是
A.继续输液
B.给予强心剂
C.给予血管收缩药
D.10%乙醇湿化吸氧
E.采取左侧卧位和头低足高位

答案：B
解析：

1.根据病人的病史（肺炎、肺心病）及病人在输液过程中出现的临床表现，可判断病人为急性肺水肿。
2.应采取的措施有：停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧（20%～30%乙醇湿化）、强心利尿、扩血管等，在以上选项中B选项正确。

第8题：

患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"。对诊断最具特异性的临床表现是

A、发绀，烦躁不安

B、心尖部奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、双肺哮鸣音

E、咳粉红色泡沫痰


参考答案：E

第9题：

共用题干
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

下列急救措施正确的是
A:继续输液
B:给予强心药
C:给予血管收缩药
D:10%乙醇湿化吸氧
E:采取左侧卧位和头低足高位

答案：B
解析：
急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。

应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。

第10题：

共用题干
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

患者发生的情况是
A:急性肺水肿
B:右心衰竭
C:肺气肿
D:支气管哮喘
E:肺不张

答案：A
解析：
急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。

应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。

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