单选题女性，25岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第三至四肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ给，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为1．7：1，诊为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物治疗（）。A 洋地黄B 利多卡因C 维拉帕米（异搏定）D 硝酸甘油E 双嘧达莫（潘生丁）

第1题：

第2题：

33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第4心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V～VT波倒置。

患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜
A.硝酸甘油
B.阿司匹林
C.双嘧达莫(潘生丁)
D.复方丹参片
E.普萘洛尔(心得安)

第3题：

第4题：

患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是（）。

• A、左室前壁
• B、左室侧壁
• C、心尖部
• D、室间隔上段
• E、整个室间隔

第5题：

患者，男，33岁。自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V～VT波倒置。

患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜
A.硝酸甘油
B.阿司匹林
C.双嘧达莫(潘生丁)
D.复方丹参片
E.普萘洛尔(心得安)

答案：E

解析：

根据患者：①年轻男性；②胸闷、心悸，时有胸痛；③体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音；④心电图示：V～VT波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心力衰竭，可选择普萘洛尔治疗，减轻心肌收缩，左心室容量增加有利于心脏射血，同时可治疗可能出现的房性心律失常。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。

• A、心电图出现深而宽的病理性Q波
• B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
• C、用力时心前区闷痛及晕厥史
• D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
• E、可闻第三心音及第四心音

第10题：

女性，25岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第三至四肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ给，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为1．7：1，诊为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物治疗（）。

• A、洋地黄
• B、利多卡因
• C、维拉帕米（异搏定）
• D、硝酸甘油
• E、双嘧达莫（潘生丁）