患者,男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查:体温36.8

题目
单选题
患者,男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查:体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。实验室检查:周围血液白细胞总数为5.7×10/L,N0.74,LD.21,ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L,尿蛋白(+)。本例最可能诊断是()
A

伤寒

B

急性病毒性肝炎

C

流行性出血热

D

肝吸虫病

E

钩端螺旋体病

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第1题:

患者,男,45岁。胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目黄身黄,小便黄赤,大便不爽,舌苔黄腻,脉弦滑数。其证候是

A.肝气郁结

B.肝郁化火

C.肝胆湿热

D.肝阴不足

E.瘀血阻滞


正确答案:C
胁痛口苦病在肝胆,目黄身黄,舌苔黄腻属湿热。

第2题:

患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞计数15×l09/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为( )


正确答案:A

第3题:

患者男30岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:

A.萆薢

B.茯苓

C.猪苓

D.茵陈蒿

E.薏苡仁


正确答案:D

第4题:

男,17岁,学生,近4天来疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色黄如浓茶,尿量一般。体格检查发现体温36.8℃,巩膜微黄。腹软,无压痛,肝于肋下1.5 cm可触及,质软,无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L,分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是()

  • A、肥达反应
  • B、外-斐反应
  • C、肝功能检查
  • D、肝炎病毒标记物检查+肝功能检查+肝B超检查
  • E、肝B超检查

正确答案:D

第5题:

国某,男,42岁,工人。2001年3月3日初诊。 主诉:目黄、身黄、尿黄2天。 病史:平素偏嗜饮酒,2天前无明显原因出目黄,身黄,尿黄。但未引起重视,今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见:身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。


正确答案: 诊断:黄疸(阳黄——热重于湿)
分析:根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征,故诊断为黄疸。因患者平素嗜酒,现症见身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数等证候,此乃属阳黄的热重于湿证。因平素嗜酒,损脾胃运化,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,发为黄疸。湿热熏蒸,胆汁排泄失常,泛滥肌肤则目黄、身黄。下渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪,“阳主明”,故黄色鲜明。热盛津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆。湿热阻于肝胆,疏泄不利,气滞血瘀,则胁部胀满拒按。舌苔黄腻,脉弦数,为湿热困遏脾胃,壅阻肝胆之征象。
治法:清热利湿,通腑化瘀。
方药:茵陈蒿汤加减:茵陈30g山栀15g大黄10g(后下)日一剂,水煎服。

第6题:

男,32岁,农民,发热、疲乏、胃纳减退、恶心、腹部不适、尿黄5天,体格检查发现体温36.9℃,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可触及,质软,无触痛。周围血液白细胞总数为7.5×10^9/L,红细胞为4.2×10^12/L,Hb145g/L,血清ALT860U/L,TB58μmol/L。本例的诊断做可能是()。

A.伤寒

B.钩体病

C.急性食物中毒

D.病毒性肝炎

E.败血症


答案D

第7题:

男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L,分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查:ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:()

  • A、慢性病毒性肝炎
  • B、急性病毒性肝炎
  • C、重型肝炎
  • D、肝炎肝硬化
  • E、淤胆型肝炎

正确答案:B

第8题:

患者,男,45岁。胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目黄身黄,舌苔黄腻,脉弦滑数。其证候是

A.肝气郁结

B.肝郁化火

C.肝胆湿热

D.肝阴不足

E.瘀血阻滞


正确答案:C

第9题:

女,60岁,城区办公室职员,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天,尿色变黄2天,体检:体温36.8℃,浅表淋巴结无肿大,巩膜中度黄染,肝平软,无压痛,肝肋下1.5cm可扪及,质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ,RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L,血清谷丙转氨酶740u/L,总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。 本病例最可能的诊断是?


正确答案: 根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。

第10题:

患者,男,48岁,患慢性肝炎两月余。现症:身目俱黄,头重身困,食欲减退,脘腹痞胀,大便不实,恶心,舌苔厚腻微黄,脉濡缓。其病治法是()

  • A、健脾养血,利湿退黄
  • B、利湿化浊运脾,兼以清热
  • C、疏肝利胆,利湿退黄
  • D、清热通腑,利湿退黄
  • E、温中化湿,健脾和胃

正确答案:B

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