李某,男,20岁,学生。近5天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心,曾呕吐2次。尿黄、巩膜皮肤黄染2天。身体评估:体温37.8℃

题目
单选题
李某,男,20岁,学生。近5天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心,曾呕吐2次。尿黄、巩膜皮肤黄染2天。身体评估:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压90/62mmHg。皮肤巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝右肋下1.5cm可及,质软,脾未及。白细胞5.3×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞23%,红细胞4.93×1012/L,ALT1800U/L,AST1230U/L,TBil(总胆红素)64μmol/L,DBil(结合胆红素)30μmol/L。本病最可能的诊断是()
A

急性病毒性肝炎

B

慢性病毒性肝炎

C

急性重症肝炎

D

肝炎后肝硬化

E

淤胆型肝炎

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第1题:

李某,女,37岁,工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天。身体评估:全腹软,无压痛。肝右肋下2cm,质软,无明显触痛。血清总胆红素84μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)690U/L。该病人最可能的诊断是( )A、病毒性肝炎

B、急性胆囊炎

C、恙虫病

D、钩端螺旋体病

E、败血症

对本例确诊,最有意义的检查是( )A、B超

B、CT

C、血培养

D、肝功能

E、肝炎标志物


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第2题:

男性,38岁,3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄,血ALT 800 u/L,、总胆红素248tLmol/L。体检:精神差,巩膜、皮肤明显黄染,腹部胀气明显,肝、脾肋下未及,下肢皮肤可见散在瘀点, HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、 抗HBc-IgM(+),AFP(一),血清胆固醇1.9mmol/L,凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为( )


正确答案:D

第3题:

男,15岁,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪及,质软,无明显触痛。周围血液RBC4.2×1012/LWBC8.5×109/L,Hb140g/L,血清谷丙转氨酶460U/L,总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是()

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症


正确答案:D

第4题:

男性,40岁。1周来发热,伴乏力,食欲很差,恶心,厌油,呕吐2次,近3天来尿黄。检查:体温已不高,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下1.5cm,质软有触痛,脾未及,ALT1500U/I_,TBil120μmol/L,

A.肝癌
B.胰头癌
C.急性胆囊炎
D.急性黄疸型肝炎
E.急性重型肝炎

答案:D
解析:

第5题:

患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞计数15×l09/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为( )


正确答案:A

第6题:

王女士,24岁,近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染,化验:ALT1150u/L,TBil79μmumol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(-),抗HBcIgG(-)。请回答:(1)运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。(2)根据病情提出主要的护理诊断。


参考答案:(1)急性黄疸型肝炎、甲型(2)①体温升高②活动无耐力③营养失调④黄疸

第7题:

男,32岁,农民,发热、疲乏、胃纳减退、恶心、腹部不适、尿黄5天,体格检查发现体温36.9℃,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可触及,质软,无触痛。周围血液白细胞总数为7.5×10^9/L,红细胞为4.2×10^12/L,Hb145g/L,血清ALT860U/L,TB58μmol/L。本例的诊断做可能是()。

A.伤寒

B.钩体病

C.急性食物中毒

D.病毒性肝炎

E.败血症


答案D

第8题:

患者,男,35岁。两天前出现恶寒,发热,纳差。今晨起病情加重,又见恶心呕吐,巩膜、皮肤黄,小便黄。苔微腻,脉弦。其诊断应首先考虑的是

A、黄疸

B、胁痛

C、鼓胀

D、积聚

E、噎膈


参考答案:A

第9题:

男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


答案:
解析:
胰头癌

第10题:

患者男,中年。近1周以来,疲乏无力,食欲不振,恶心,呕吐两次,查体:巩膜黄染,血ALT1250U/L,追问1个月前曾因胃手术输血400ml,为了明确病原学诊断,应做的检查最重要的是()。

  • A、甲肝抗体
  • B、乙肝抗体
  • C、丙肝抗体
  • D、丁肝抗体
  • E、戊肝抗体

正确答案:C

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