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患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。 关于猩红

题目
单选题
患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。 关于猩红热下列哪项错误（　）
A

病人和带菌者是主要传染源

B

主要经空气飞沫传播

C

全年均可发病，以冬春季节发病较多

D

5～15岁为好发年龄

E

感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久

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第1题：

患儿，10岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘


正确答案：D
解析：猩红热的特点是草莓舌、口唇周围苍白圈、皮疹于皮肤皱褶处密集。此病儿符合猩红热特征，故选D。

第2题：

有关猩红热临床表现的描述不恰当的是()。

A.发热多为持续性

B.发热程度及热程与皮疹多少及消长无关

C.咽颊炎明显

D.腭部黏膜疹或出血疹可先于皮疹出现

E.可见草莓舌或杨梅舌


正确答案：B

第3题：

患儿，男，9岁。发热1天，口渴咽痛，烦躁不安，全身及面部可见鲜红皮疹，疹点致密，舌红，苔黄，脉数。诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、麻疹

D、猩红热

E、水痘


参考答案：A

第4题：

患儿，男，9岁。发热1天，口渴咽痛，烦燥不安，全身可见鲜红皮疹，疹点致密，舌红，苔黄，脉数。诊断是

A.风疹
B.幼儿急疹
C.麻疹
D.猩红热
E.水痘

答案：A
解析：
风痧诊断要点：
（1）患儿有风疹接触史。
（2）初期类似感冒，发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，经过1天后皮疹布满全身，出疹1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。
（3）一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块。
（4）血象检查可见白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。
（5）直接免疫荧光试验法可在咽部分泌物中查见病毒抗原。
（6）患儿恢复期血清学检测风疹病毒抗体增加4倍以上可确诊。

第5题：

关于猩红热的临床表现,哪种叙述不妥 ( )

A、起病急，发热，咽峡炎，第2病日出现皮疹

B、皮疹的密集程度与发热的高低关系不大

C、咽峡部充血，有脓性分泌物

D、皮疹为粟粒疹，弥漫性

E、舌苔可出现“草莓舌”、“杨梅舌”的变化


参考答案：B

第6题：

患儿，4岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛。体温39℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状皮疹，压之褪色。患儿最可能的诊断是

A、麻瘆

B、猩红热

C、幼儿急疹

D、风疹

E、水痘


参考答案：B

第7题：

患儿,8岁。发热,出皮疹2天,伴咽痛。查体:面颊潮红,咽部充血明显,草莓舌,口唇周围苍白,皮疹呈针尖大小,遍及全身,疹间一片红晕,压之退色,皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、水痘


参考答案：D

第8题：

患儿，男，4岁，发热1天伴出疹，体温39℃，发热半天后即出疹，1天布满全身，密集而均匀的红色细小丘疹，面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，有咽痛，扁桃体充血水肿。该患儿最可能的诊断是

A、风疼

B、猩红热

C、麻疹

D、幼儿急疹

E、水痘


参考答案：B

第9题：

患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109/L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．结核感染

D．猩红热

E．川崎病


正确答案：D
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

第10题：

患儿，男，8岁。发热，咽痛1天后出疹。查体：体温39.5℃，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1～2天舌苔黄糙，舌质起红刺，3～4天后舌苔剥落，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。其病证诊断为

A.麻疹，邪犯肺卫
B.风疹，邪入气营
C.猩红热，邪侵肺卫
D.猩红热，毒炽气营
E.猩红热，疹后阴伤

答案：D
解析：
丹痧毒炽气营证
症候：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1～2天舌苔黄糙，舌质起红刺，3～4天后舌苔剥落，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。
治法：清气凉营，泻火解毒。
代表方剂：凉营清气汤。

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