患者男,28岁,因“反复左下肢肿胀、疼痛6年,加重2天”来诊。查体:左下肢极度肿胀,皮肤呈暗紫色,皮温下降,压痛明显,左

题目
单选题
患者男,28岁,因“反复左下肢肿胀、疼痛6年,加重2天”来诊。查体:左下肢极度肿胀,皮肤呈暗紫色,皮温下降,压痛明显,左侧足背动脉搏动减弱。实验室检查:D-二聚体103.5mg/L,抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体(+)。左下肢血管超声:股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。该28岁男性患者最可能的诊断是()。
A

动脉粥样硬化

B

抗磷脂抗体综合征,下肢深静脉血栓形成

C

血管炎

D

左下肢坏疽

E

血管畸形

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第1题:

女,40岁。产后卧床5天,突发左下肢肿胀、疼痛。查体:左股三角区压痛阳性,左大腿肿胀,皮温升高,小腿前静脉扩张,无压痛,该患者血栓形成最可能的部位是

A、股静脉

B、小隐静脉

C、腘静脉

D、大隐静脉

E、髂-股静脉


参考答案:E

第2题:

女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

A、下肢CT
B、下肢X线平片
C、同位素骨扫描
D、下肢多普勒超声
E、下肢MRI

答案:D
解析:
患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第3题:

患者,女,73岁。因不慎跌倒,左臀部着地后剧烈疼痛,不能站立行走。查体:左臀部有肿胀压痛,左下肢外旋,缩短畸形。应首先考虑的是( )。

A.股骨颈骨折

B.骨盆骨折

C.坐骨骨折

D.左下肢软组织挫伤

E.股骨下段骨折


正确答案:A

第4题:

患者男,32岁。A型血友病患者,因外伤后反复左大腿肿胀4年,左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查:左大腿皮肤可见瘀斑,左大腿极度肿胀,局部皮温增高,左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃,内可探及3cm深窦道,有红色黏稠状分泌物流出,有异味。对该患者最有意义的检查是()

  • A、左大腿X线片
  • B、左大腿CT扫描
  • C、血培养
  • D、左大腿磁共振
  • E、凝血功能

正确答案:A

第5题:

患者男性,10岁,因“左下肢肿胀10年伴反复皮肤组织感染”来诊。查体:左下肢整体肿胀,非压凹性,皮肤微红,皮温较对侧稍高,足趾皮肤角化,有疣状增生。磁共振淋巴造影:左下肢未见淋巴管显影。下列治疗方法中不宜应用()

  • A、热疗
  • B、淋巴管-静脉吻合
  • C、手法淋巴引流
  • D、中药组方消肿治疗
  • E、弹性绷带包扎

正确答案:B

第6题:

下肢DVT临床表现不包括()。

A、下肢肿胀

B、局部疼痛

C、站立或行走时明显加重

D、局部皮温降低


答案:D

第7题:

患者男性,10岁,因“左下肢肿胀10年伴反复皮肤组织感染”来诊。查体:左下肢整体肿胀,非压凹性,皮肤微红,皮温较对侧稍高,足趾皮肤角化,有疣状增生。磁共振淋巴造影:左下肢未见淋巴管显影。此患者的诊断是()

  • A、继发性淋巴水肿
  • B、静脉性水肿伴静脉炎
  • C、先天性淋巴水肿
  • D、急性丹毒感染
  • E、皮肤角化增生

正确答案:C

第8题:

患者,男,40岁。左胫骨骨折术后3周出现下肢肿胀,股三角区疼痛。查体:左下肢明显肿胀,皮温升高,左侧股三角区压痛。最可能的诊断是

A、髂一股静脉血栓形成

B、股静脉血栓形成

C、小腿深静脉血栓形成

D、全下肢深静脉血栓形成

E、血栓闭塞性脉管炎


参考答案:A

第9题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。不符合挤压综合征的临床表现是()

  • A、肢体肿胀明显
  • B、骨擦音及骨擦感
  • C、压痛
  • D、皮温降低
  • E、感觉异常

正确答案:B

第10题:

患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是().

  • A、筋膜综合征
  • B、急性下肢深静脉血栓形成
  • C、软组织挫伤
  • D、小腿血肿
  • E、腓肠肌静脉丛血栓形成

正确答案:A

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