男性,65岁,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率130次/min,P2>A2。血气分析示PaO由原

题目
单选题
男性,65岁,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率130次/min,P2>A2。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是()
A

肺动脉栓塞

B

急性左心衰

C

ARDS

D

重症肺炎

E

急性心肌梗死

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第1题:

女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6L/min)后血气分析显示:pH 7.52,PaO263 mmHg,PaCO224 mmHg。查体:体温 38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A2>P2,中上腹压痛(+),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

该患者出现呼吸困难最可能的原因是

A.ARDS

B.吸入性肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞


正确答案:A

第2题:

 女性,45 岁,术后卧床3 天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA 诊断为肺栓塞。查体:R24 次/ 分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀。
该患者最可能的血气分析结果

 A.PaO2 降低,PaCO2 降低
  B.PaO2 降低,PaCO2 升高
  C.PaO2 正常,PaCO2 降低
  D.PaO2 正常,PaCO2 升高

答案:A
解析:

第3题:

某男性患者,36岁,搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是

A.血气分析

B.血液学检查

C.肺功能测定

D.胸部X线检查

E.痰涂片与痰培养


正确答案:D
搬运重物时常需用力屏气,导致胸膜内压力增高,后出现胸痛、干咳、呼吸困难,考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。

第4题:

患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。 下列哪些临床表现与肺栓塞有关( )

  • A、胸痛
  • B、呼吸困难
  • C、咯血
  • D、晕厥
  • E、以上全是

正确答案:E

第5题:

男性,65岁,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率130次/分,P>A。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是

A.肺动脉栓塞
B.急性左心衰竭
C.ARDS
D.重症肺炎
E.急性心肌梗死

答案:A
解析:
肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓,以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成,术后卧床易形成下肢静脉血栓,且活动后容易造成肺动脉栓塞。

第6题:

男.58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分,P2>A2,胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,应首先进行的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.胸部高分辨CT

D.超声心动图

E.支气管镜


正确答案:D
P2>A2,胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,提示肺动脉高压,应首选超声心动图检查左心功能。

第7题:

男性,65岁 ,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率130次/分,P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO2?30mmHg。超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是

A、肺动脉栓塞
B、急性左心衰竭
C、ARDS
D、重症肺炎
E、急性心肌梗死

答案:A
解析:
肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓,以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成,术后卧床易形成下肢静脉血栓,且活动后容易造成肺动脉栓塞。

第8题:

患者男性,35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是

A、血气分析

B、血液学检查

C、肺功能测定

D、胸部X线检查

E、痰涂片与痰培养


参考答案:D

第9题:

男性,65岁,肠梗阻术后1周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率130次/分钟,P2>A。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是

A.肺动脉栓塞
B.急性左心衰
C.ARDS
D.重症肺炎
E.急性心肌梗死

答案:A
解析:
肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓,以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成,术后卧床易形成下肢静脉血栓,且活动后容易造成肺动脉栓塞。

第10题:

患者男性,60岁,右下肢浮肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg 肺栓塞可有哪些化验异常()

  • A、CPK
  • B、LDH
  • C、PaO2,PaCO2
  • D、D-Dimer
  • E、以上均可出现

正确答案:E

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