患者男,53岁,因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛,进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体:右足第1跖趾关节

题目
单选题
患者男,53岁,因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛,进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体:右足第1跖趾关节肿胀,关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查:血尿酸697μmol/L。针对患者的治疗药物是()
A

别嘌呤醇

B

苯溴马隆

C

非布司他

D

秋水仙碱

E

丙磺舒

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第1题:

患者男性,24岁,因“搬运货物,砸伤左足”来诊。查体:足跖部肿胀,疼痛,不能触底,患趾缩短,横径增宽,关节呈弹性固定。 可能的诊断为A、 跖趾关节脱位

B、 足趾间关节脱位

C、 距骨脱位

D、 踝关节脱位

E、 距骨周围跗骨脱位

F、 距骨骨折

可能的并发症有A、 跖趾关节及趾间关节囊撕裂

B、 创伤性关节炎

C、 爪形趾畸形

D、 趾痛症

E、 足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形

该疾病的手术适应证有A、 新鲜关节脱位,因跖板、籽骨嵌入关节,手法复位不成功者

B、 新鲜开放性脱位

C、 陈旧性骨折伴爪形趾畸形

D、 陈旧性骨折伴创伤性关节炎

E、 合并足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:ABCD

第2题:

男性,68岁,右趾关节处红、肿、疼痛2个月,查体:右趾关节处红、肿、皮温升高,无足癣,轻度拇外翻,X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。 首先考虑的诊断( )

  • A、外翻伴滑囊炎
  • B、趾跖趾关节处急性炎症
  • C、痛风性关节炎
  • D、松毛虫性关节炎
  • E、类风湿性关节炎

正确答案:C

第3题:

【简要病史】50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8h。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发作诱因:开放性关节损伤受凉、季节。(2分)疼痛性质,全身其他关节疼痛情况,有无关节活动障碍。(2分)疼痛缓解因素。(1分)起病急缓、持续时间,有无发热、皮疹。(2分)二便、睡眠、饮食、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)关节痛经过何种治疗,效果如何。(1分)相关检查:双膝X线片结果,化验。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1.5分)有无结核病史及风湿病史。(1.5分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)结合病情询问。(1分)

第4题:

患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 该患者目前处于该疾病的哪一个阶段( )

  • A、无症状期
  • B、急性关节炎期
  • C、间歇期
  • D、慢性关节炎期
  • E、慢性肾病期

正确答案:B

第5题:

患者男,65岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。 首先考虑的诊断是()

  • A、痛风性关节炎
  • B、化脓性关节炎
  • C、风湿性关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、假性痛风性关节炎
  • F、血管性疾病

正确答案:A

第6题:

跖痛症的阳性体征有

A、 跖骨头底部压痛

B、 Lachman试验阳性

C、 前足跖侧疼痛

D、 跖趾关节的肿胀

E、 第3、4趾趾蹼间感觉麻木


参考答案:AB

第7题:

患者男,37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛,疼痛难忍,最有意义的检查是()。

  • A、血沉
  • B、类风湿因子
  • C、抗核抗体
  • D、血常规
  • E、尿酸

正确答案:E

第8题:

患者男,53岁,因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛,进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体:右足第1跖趾关节肿胀,关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查:血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、急性风湿性关节炎

D、急性痛风性关节炎

E、银屑病性关节炎

针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、非布司他

D、秋水仙碱

E、丙磺舒

该患者饮食上应注意避免食用A、米饭

B、沙丁鱼

C、苹果

D、葡萄

E、白菜


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第9题:

患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 诊断考虑( )

  • A、风湿热
  • B、老年性关节炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、痛风
  • E、化脓性关节炎

正确答案:D

第10题:

患者男,47岁,因“多尿、口干、多饮10年,下肢麻木4年,右足底溃破1个月”来诊。查体:右足温暖,足背动脉搏动良好,右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡,表面无脓性分泌物,周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法,该患者糖尿病足属于()

  • A、1级
  • B、2级
  • C、3级
  • D、4级
  • E、5级

正确答案:A

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