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患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。该39岁女性

题目
单选题
患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。该39岁女性患者最可能的诊断是（）。
A

肺癌

B

结节病

C

系统性红斑狼疮

D

结节性脂膜炎

E

结节性多动脉炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。最可能的诊断是A、肺癌

B、结节病

C、系统性红斑狼疮

D、结节性脂膜炎

E、结节性多动脉炎

确诊依据是A、自身抗体检测

B、红细胞沉降率和C-反应蛋白升高

C、皮下结节活检

D、支气管镜

E、肺活检

治疗不宜使用的药物是A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、甲氨蝶呤

D、霉酚酸酯

E、非甾体消炎药


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第2题：

男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
C、右肺结节影像，周围炎性浸润
D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

答案：E
解析：
慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增生）”。

第3题：

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，对该患者PPD试验结果的解释错误的是

A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、免疫抑制者诊断价值受影响


参考答案：C

第4题：

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）

  • A、左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
  • B、右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润
  • C、左肺结节影像，周围炎性浸润
  • D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
  • E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

正确答案:E

第5题：

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。 该患者最可能诊断是（）

  • A、结节病0期
  • B、结节病Ⅰ期
  • C、结节病Ⅳ期
  • D、结节病Ⅲ期
  • E、结节病Ⅱ期

正确答案:E

第6题：

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

C.右肺结节影像，周围炎性浸润

D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影


正确答案：E

第7题：

患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。

诊断首先考虑
A.SLE肺部表现
B.浸润性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病

答案：B
解析：

1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。
2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4～8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。

第8题：

根据上文，回答第 71～72 题。

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）

第 71 题 诊断首先考虑（ ）。

A．SLE肺部表现

B．浸润型肺结核

C．慢性纤维空洞型肺结核

D．支气管肺癌

E．结节病


正确答案：B

第9题：

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。 哪项检查可确诊（）

  • A、肺活检
  • B、胸部CT检查
  • C、支气管肺泡灌洗术
  • D、肺功能检测
  • E、结节病抗原试验

正确答案:A

第10题：

某女性患者，60岁，近日咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺上野中带有一直径约2cm的结节影，可见分叶及细短毛刺。用何种影像检查方法显示该结节影最清楚？（）

  • A、X线正侧位胸片
  • B、CT扫描
  • C、核素
  • D、MRI检查
  • E、超声检查

正确答案:B

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