单选题女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该病最常累及哪个器官（）。A 皮肤损伤B 关节损伤C 肾脏D 肺部病变E 肝部病变

题目

单选题

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该病最常累及哪个器官（）。

皮肤损伤

关节损伤

肾脏

肺部病变

肝部病变

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第1题：

题干：女性，32岁，近3年来梳头时易脱发。绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE 再加上下列哪项实验室检查即可确诊？

A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）

B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）

C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性

正确答案：C
（1）本题要求掌握1982年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是：颧部红斑：盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统异常；血液学异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血，或WBC<0×109／L，或淋巴细胞<1.5×109／L，或血小板<100×109／L四条中有一项存在即为阳性，多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性，或抗ds－DNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或梅毒血清假阳性，判断意义同血液学异常。上述11条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE.患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感，因此要诊断SLE至少必须再有两条，答案中ANA（+）加狼疮细胞（+），为两条不同标准，有助于SLE诊断。ANA（+），LE细胞现象，抗SS-A及抗SS-B抗体（+），均可见于多种结缔组织病及慢性活动性肝炎，抗ds－DNA抗体主要见于SLE，具有一定特异性。抗Sm抗体只见于SLE，称为SLE的标记抗体，因此抗ds－DNA（+）加抗Sm抗体（+）对SLE有重要诊断价值。活动期SLE，抗原抗体，由于补液激活，形成免疫复合物，因此CIC增高。由于补体消耗增加，故血中C3、CH4降低。相反，缓解期SLE补体多恢复正常。

第2题：

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义（）

A、ANA阳性
B、RF（+）、ESR增快
C、抗ds-DNA抗体（+）、抗SM抗体（+）
D、狼疮细胞阳性
E、高滴度RNP抗体

正确答案:C

第3题：

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊

A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性

B、ANA阳性，狼疮细胞阳性

C、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

D、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)

E、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

参考答案：B

第4题：

女性，32岁，近3年来梳头时易脱发．绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊？（）

A、ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B、高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）
C、ANA阳性、狼疮细胞阳性
D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E、抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性

正确答案:C

第5题：

女性，32岁，近3年来梳头时易脱发．绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）

A、ANA阳性、RF阳性
B、Coombs试验阳性、LE细胞阳性
C、抗RNP抗体阳性、低补体血症
D、抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性
E、抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

正确答案:D

第6题：

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白(++)该患者应疑为哪种疾病A、类风湿性关节炎

B、白塞病

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、系统性硬化症

为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义A、ANA阳性

B、RF(+)、ESR增快

C、抗ds-DNA抗体(+)、抗SM抗体(+)

D、狼疮细胞阳性

E、高滴度RNP抗体

首选治疗的药物是A、青霉素

B、消炎痛

C、泼尼松

D、中医药

E、环孢菌素A

该病最常累及哪个器官A、皮肤损伤

B、关节损伤

C、肾脏

D、肺部病变

E、肝部病变

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

问题 4 答案：C

第7题：

女性，32岁，近3年来梳头时易脱发．绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期？（）

A、C3、C4降低、CIC升高
B、ESR增快、球蛋白升高
C、ANA呈颗粒性阳性
D、高滴定度RNP抗体
E、抗Sm抗体阳性

正确答案:A

第8题：

女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

再加上下列哪项实验室检查即可确诊

A．ESR增快、ANA(+)、RF(+)

B．高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、抗SSA抗体(+)

C．ANA阳性、狼疮细胞阳性

D．Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

E．抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

正确答案：E

第9题：

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该病最常累及哪个器官（）

A、皮肤损伤
B、关节损伤
C、肾脏
D、肺部病变
E、肝部病变

正确答案:C

第10题：

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。下列哪项检查结果表明病变在活动期（）

A、ANA呈颗粒阳性
B、ESR增快
C、C3、CH50降低，CIC升高
D、高滴度RNP抗体
E、高Sm抗体阳性

正确答案:C

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查

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