单选题女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。A 诊断错误B 未加用退热剂C 青霉素剂量太小D 有并发症发生E 机体反应性太差

题目

单选题

女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。

诊断错误

未加用退热剂

青霉素剂量太小

有并发症发生

机体反应性太差

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第1题：

男性，21岁，淋雨后出现寒战发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：右下肺叩浊，语颤增强，白细胞计数20×109/L，胸片示右下肺大片致密阴影。

该患者诊断首先考虑

A．阻塞性肺炎

B．肺脓肿

C．干酪样肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

正确答案：D

第2题：

男，20岁，3d前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静脉滴注，如有效则最先出现的是

A．咳嗽好转

B．胸片示片状阴影消散

C．体温降至正常

D．痰色转黄

E．痰量减少

正确答案：C
解析：青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静脉点滴，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。

第3题：

男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

A、胸片示片状阴影消散

B、咳嗽好转

C、体温降至正常

D、痰色转黄

E、痰量减少

参考答案：C

第4题：

男性，25岁，髙热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20 x 109/L，中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为
A.细菌耐药 B.药物热 C.未及时加用退热剂 D.产生了并发症

答案：D

解析：

铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液，本例有外周血白细胞增高、胸片示右上肺片状阴影，可诊断为肺炎链球菌肺炎。首选青霉素治疗。一般经过治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸、心包炎或关节炎等。

第5题：

男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是

A．胸片示片状阴影消散

B．咳嗽好转

C．体温降至正常

D．痰色转黄

E．痰量减少

正确答案：C

66．答案：C

[考点] 院外获得性肺炎的治疗

[分析] 青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。

第6题：

男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是

A．肺炎克雷白杆菌肺炎

B．病毒性肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：A

第7题：

女性，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退．3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑

A、未用糖皮质激素

B、青霉素剂量不足

C、未用退热药

D、致病菌对青霉素耐药性

E、发生并发症

参考答案：E

第8题：

女性患者，20岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影。可能的病因为

A、肺炎支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、胸膜炎

D、肺脓肿

E、肺结核

参考答案：B

第9题：

男性，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是( )

A.胸片示片状阴影消散
B.咳嗽好转
C.体温降至正常
D.痰量减少

答案：C

解析：

青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。

第10题：

男性，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39°C，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是

A.胸片示片状阴影消散
B.咳嗽好转
C.体温降至正常
D.痰量减少

答案：C

解析：

[考点]院外获得性肺炎的治疗 [分析]青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻.最后是胸片渗出性病灶吸收。

题目

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