问答题试述重症肺炎的诊断标准和治疗。

题目

问答题

试述重症肺炎的诊断标准和治疗。

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相似问题和答案

第1题：

急性呼吸道感染的标准病例管理涵盖：( )

A.对重症肺炎和危重患儿及时转院

B.正确及时使用抗生素治疗肺炎

C.根据症状和体征及时诊断肺炎及判断危重程度

D.对感冒、咳嗽小儿选用中成药等

E.以上都正确

正确答案：E

第2题：

简述我国重症肺炎的标准。

正确答案:（1）意识障碍；
（2）呼吸频率>30次／分；
（3）PaO₂<60mmHg300，需行机械通气治疗；
（4）血压<90／60mmHg；
（5）胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大≥50%；
（6）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml／4h，或急性肾衰治疗。

第3题：

关于HAP,叙述正确的有

A、VAP是最常见的HAP

B、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP

C、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

D、对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理

E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎

参考答案：ABCDE

第4题：

试述我国重症急性胰腺炎的临床诊断标准（1991年）。

正确答案:突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，经检查可除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其他急腹症。
并具备下列4项之2项者即可诊断为重症急性胰腺炎：
（1）血、尿淀粉酶增高，或突然下降到正常，但病情恶化；
（2）血性腹水，其中淀粉酶增高；
（3）难治性休克；
（4）B超或CT检查示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润。

第5题：

试述急性发作期重症哮喘的治疗。

正确答案: 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：①平喘药：持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。②糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。③维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予氧疗。④无创或有创机械通气：病情恶化缺氧不能纠正时可应用，合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。

第6题：

治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。
休克、抗感染、应用糖皮质激素、纠正酸碱平衡紊乱、防止并发症
略

第7题：

试述重症肺炎的诊断标准和治疗。

正确答案: 我国制定的重症肺炎标准如下：①意识障碍；②呼吸频率>30次/分；③PaO：<60mmHg、Pa0/Fi0：<300，需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
重症肺炎的治疗：①选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素(β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素。②支持疗法和对症处理：卧床休息，补充足够蛋白质、热量及维生素；密切监测病情变化，注意防止休克；剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg；咳嗽明显者给祛痰止咳药；常规静脉输液，保持尿比重在1.020以下，血清钠保持在145mmol/L以下；PaO<60mmHg或有发绀应给氧。③积极治疗并发症：如肺外感染、胸腔积液、脑膜炎、感染性休克、中霉性心肌炎等。：<60mmHg、Pa0/Fi0：<300，需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。

第8题：

试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准。

正确答案：传染性非典型肺炎疑似病例临床诊断标准(试行)：凡符合以下(1)、 (2) 两组条件之一者，均可诊断为SARS疑似病例。(1)诊断标准之一：①发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证据;②有发热(>38r)和下列l项或1项以上者(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征);③早期血WBC不升高，或降低。(2)诊断标准之二：①生活在流行区或发病前2周到过传染性非典型肺炎正在流行的地区;②有发热(>38℃)和下列1项或1项以上者(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征);③早期血WBC不升高，或降低;④肺部影像学检查，肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。

第9题：

试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。

正确答案: 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。血尿的诊断思路是：(1)首先确定是否真性血尿。需排除：①食物或药物所致的红色；②血红蛋白尿、肌红蛋白尿等所致的红色尿；③月经或痔疮出血污染尿液，人为造成的血尿。(2)确定是否为泌尿系统本身的疾病所致。排除全身性疾病如出血性疾病等和邻近器官的疾病累及本系统。(3)确定为泌尿系统疾病所致后，应行定位诊断。尿三杯试验能粗略判断血尿的来源。相差显微镜观察红细胞形态有助于鉴别非肾小球性血尿或肾小球血尿。(4)病因诊断：确定血尿的部位后综合病史、体检、有关的化验检查及其他辅助检查的结果作出病因诊断。

第10题：

简述重症传染性非典型肺炎的诊断标准。

正确答案: 重症传染性非典型肺炎的诊断标准如下：符合以下5条标准中的一种即可诊断。其5条标准是：①呼吸困难，呼吸频率>30次／min；②低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉氧分压(PaO2)<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<93％，或可诊为急性肺损伤或急性窘迫综合征；③多叶肺病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50％；④休克或多器官功能障碍综合征；⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。

试述重症肺炎的诊断标准和治疗。

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