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男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE

题目
单选题
男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（　）
A

代偿性呼吸性酸中毒

B

失代偿性呼吸性酸中毒

C

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D

失代偿性代谢性碱中毒

E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

患者男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭

答案：C
解析：
血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO)：35～45mmHg，超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO)：80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO麻醉。故选C。解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，可能发生潜在的CO潴留。

第2题：

支气管哮喘重症发作，PaO60mmHg，PaCO60mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是

A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留

答案：E
解析：

第3题：

患者男性，40岁，哮喘持续状态入院。血气分析为pH7.33，PaCO 2 8kPa(60mmHg),Pa 2 8kpa(60mmHg)，AB 30mmol/L，BE 3mmol/L，诊断为()。

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.失代偿性代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


正确答案：B

第4题：

患者，男性，68岁，诊为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO60mmHg，医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应

A.<24小时
B.>15小时
C.<6小时
D.<1小时
E.>20小时

答案：B
解析：

第5题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，予吸氧后神志昏睡，复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，导致这种结果的原因极可能为

A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭

答案：D
解析：
病人原来PaO45mmHg，PaCO60mmHg，缺氧且CO潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，病人吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO80mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。病人是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO潴留更加严重。

第6题：

患儿．8个月。肺炎入院。入院后进行性呼吸困难，烦躁，吸氧4L/min，SaO82%。查血气分析：PaO50mmHg，PaCO60mmHg。对该患儿最有效的治疗措施为

A.加大吸氧流量
B.持续雾化吸入
C.吸痰
D.气管插管，呼吸机辅助呼吸
E.气管切开

答案：D
解析：
患儿出现了呼吸困难，吸氧仅4L/min，血氧分压低等情况，对此应做好气管插管、机械通气准备。故而选D。解题关键：出现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力时，应做好气管插管、机械通气治疗。对已采取机械通气的患儿，定时拍背、雾化、吸痰，做好呼吸道管理。

第7题：

某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaCO9.3kPa(70mmHg)，HCO36mmol／l。

由于治疗不当而使疾病加重时，可应用
A.氨基丁三醇
B.氨基丁二醇
C.羟基丁三醇
D.羟基丁二醇
E.羧基丁醇

答案：A
解析：
2.呼吸性酸中毒的治疗原则是①控制病因；②改善肺通气，保持呼吸道通畅，如祛痰，给氧(浓度不宜过高，以免抑制呼吸中枢)，必要时气管切开，使用呼吸机辅助呼吸等。取高坡半卧位，鼓励患者深呼吸，以提高换气功能。

3.酸中毒严重者，应适当给氨基丁三醇(THAM)，可直接中和碳酸。

第8题：

对机械通气患者实施重症监护时应

A、每0.5～l小时做1次血气分析

B、每2小时做1次血气分析

C、每4小时做1次血气分析

D、每天做2次血气分析

E、每天做3次血气分析


参考答案：A

第9题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为

A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭

答案：D
解析：
患者原来PaO40mmHg，PaCO60mmHg，缺氧且CO潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，患者吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO80mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。患者是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO潴留更加严重。

第10题：

某患者血气分析：PaO50mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧，氧流量应是

A.1.0～2.0L/min
B.2.0～3.0L/min
C..0～5.0L/min
D.4.0～6.0L/min
E.6.0～8.0L/min

答案：A
解析：

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