男性,73岁,有吸烟史,5年前发现右上肺结核,予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2周前开始

题目
单选题
男性,73岁,有吸烟史,5年前发现右上肺结核,予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2周前开始出现咳嗽、痰中带血,伴右胸部钝痛,无发热,X线胸片示右肺中叶阴影,呈分叶状,有切迹和毛刺。最可能的诊断为( )
A

肺结核

B

支气管扩张

C

肺癌

D

细菌性肺炎

E

肺脓肿

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第1题:

女性,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺结核

D.结核球

E.慢性纤维空洞型肺结核


正确答案:E
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第2题:

女,62岁。发现肺结核20年,未曾正规治疗。X线胸片示右上肺4cm大小的球形病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该患者的诊断是

A、浸润型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、慢性血行播散型肺结核

D、结核球

E、慢性纤维空洞型肺结核


参考答案:E

第3题:

患者,男性,56岁。近3个月来咳嗽、痰中带血,经抗感染、对症治疗后症状改善,但胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影,边缘模糊,右肺尖有钙化。吸烟,10年前曾患右上肺结核,已治愈,平素体健。为确诊最恰当的检查方法是()

A、再次痰液检查找癌细胞

B、经胸壁穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、胸部CT

E、纵隔镜检查


参考答案:C

第4题:

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻

此患者最可能诊断
A.肺结核,结核球
B.肺结核,周围型肺癌
C.肺结核,炎性假瘤
D.肺结核,真菌感染
E.肺结核,错构瘤

答案:B
解析:
1.患者既往有胃癌病史,而患者右上肺球形阴影增大,体重减轻,考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史,抗酸杆菌阳性,肺部有斑片条索病灶,抗结核治疗有效,肺结核可确诊。
2.此患者考虑为肺结核,周围型肺癌,下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

第5题:

男性,65岁,有肺结核史10年,未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶,内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移,两下肺散在钙化灶,诊断应首先考虑( )。


正确答案:C

第6题:

为女性,40岁,咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查x线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。最可能诊断

A.肺结核,结核球

B.肺结核,周围型肺癌

C.肺结核,恶性淋巴瘤

D.结核球,真菌感染

E.肺结核,错构瘤


正确答案:B
患者既往有胃癌病史,而患者右上肺球形阴影增大,体重减轻,考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史,抗酸杆菌阳性,肺部有斑片条索病灶,抗结核治疗有效,肺结核可确诊。

第7题:

男性,65岁。咳嗽、血痰3个月,胸片示右中叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是

A.特发性肺纤维化

B.肺癌

C.结节病

D.肺结核


正确答案:B

第8题:

男,52岁,吸烟,20年前曾患右上肺结核,已治愈,平素体健。近3个月来咳嗽,痰中带血,经抗炎对症治疗后症状好转,但X线胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影,边缘模糊,右肺尖有钙化,3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好

A、再次痰查找癌细胞

B、经胸壁穿刺活检

C、支气管纤维镜检查

D、胸部CT

E、纵隔镜检查


参考答案:C

第9题:

男性,65岁。咳嗽、血痰3个月,胸片示右肺中叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是

A.特发性肺纤维化
B.肺癌
C.结节病
D.肺结核

答案:B
解析:

第10题:

女性,40岁,咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。最可能诊断为()

  • A、肺结核,结核球
  • B、肺结核,周围型肺癌
  • C、肺结核,恶性淋巴瘤
  • D、结核球,真菌感染
  • E、肺结核,错构瘤

正确答案:B

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