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8岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95／65mmHg，胎心

题目
配伍题
8岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95／65mmHg，胎心率120次／分，估计胎儿体重2500g（）|30岁初产妇，孕39周，中度妊娠高血压疾病。因腹痛，阴道少量流血2小时入院，查体：血压80／50mmHg，胎心音不清，子宫体硬如板状，立即输血剖宫产，取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色，注射子宫收缩剂后，子宫仍无收缩（）
A

输血

B

宫腔填塞纱布

C

观察

D

剖宫产

E

子宫切除对下列胎盘早剥应首选哪项治疗方案

参考答案和解析
正确答案： A,C
解析： 暂无解析
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第1题：

初产妇，孕35周，行外倒转术后，突然发生持续性腹痛，伴少量阴道流血，查血压130／90 mmHg，水肿(＋)，腹部压痛不明显，胎心160次／分，应考虑

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．子宫破裂

D．先兆子痫

E．临产


正确答案：A
此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应该是胎盘早剥。

第2题：

某25岁初产妇，孕39周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压95/56mmHg脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大2cm，S+1。最恰当的处理是（ ）。


正确答案：B

第3题：

孕34周，3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛，并进行性加剧，阴道少量流血，检查：血压90／60mmHg，胎心率120次／分，最佳处理是

A.人工破膜术

B.立即剖宫产

C.缩宫素静脉滴注

D.等待自然分娩

E.硫酸镁静脉滴注


参考答案：B

第4题：

28岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95/65mmHg，胎心率120次/分，估计胎儿体重2500g（）

  • A、输血
  • B、宫腔填塞纱布
  • C、观察
  • D、剖宫产
  • E、子宫切除

正确答案:D

第5题：

孕34周，3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛，并进行性加剧，阴道少量流血，检查:血压90／60mmHg，胎心120次／分，最佳处理

A. 人工破膜术

B. 立即剖宫产

C. 缩宫素静脉滴注

D. 等待自然分娩

E. 硫酸镁静脉滴注


正确答案：E
略

第6题：

初产妇，GP。孕35周，行外倒转术后，腹痛，伴少量阴道流血，查血压17.3／12kPa(130／90mmHg)，水肿(+)，腹部压痛不明显，胎心160次／分，最可能诊断是

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、子宫破裂

D、先兆子痫

E、临产


参考答案：A

第7题：

Ⅱ度前置胎盘孕妇的临床表现有

A、胎心消失

B、恶心、呕吐

C、持续性腹痛

D、出汗、脉弱

E、少量阴道流血


参考答案：CE

第8题：

28岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95/65mmHg，胎心率120次/分，估计胎儿体重2500g

A.输血

B.宫腔填塞纱布

C.观察

D.剖宫产

E.子宫切除


参考答案：D

第9题：

初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37℃，BP 160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g／L，血小板70×109／L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为

A、慢性高血压、高血压危象
B、慢性高血压合并重度子痫前期
C、胎盘早剥
D、前置胎盘
E、早产临产
F、HELLP综合征
G、AFLP
H、血小板减少症
I、死胎

答案：B,C,F,I
解析：
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，在此题中患者已经出现了血小板减少等特征并且有相应的高血压病史，所以需要考虑为HELLP综合征。子痫最容易导致胎盘早剥。
重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板＜100,000/ML（＜100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。

第10题：

初产妇，29岁，孕35周，子痫前期。突然出现腹痛伴有阴道少量流血。血压100/70mmHg，子宫张力高，宫底剑突下2指，胎心不清。诊断最可能为（）

  • A、羊水过度
  • B、胎盘早剥
  • C、先兆临产
  • D、前置胎盘
  • E、子宫破裂

正确答案:B

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