单选题直肠损伤时最宜选用（）A 乙状结肠造瘘B 横结肠造瘘C 盲肠造瘘D 腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E 一期行肠切除肠吻合术

会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。
直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法：
1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，2—3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。
2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。
3、癌肿局限于直肠距肛门口175px以内（距肛门125px），应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。
4、直肠癌下缘距肛门7—250px者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5—175px的病例（少用）。
5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。
6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。
7、类癌直径在37.5px以下者，作局部切除，37.5px以上者，应行根治切除术。

当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选D。