团体保险核保主要审核的因素包括()。

题目
多选题
团体保险核保主要审核的因素包括()。
A

理赔记录

B

团体成员的年龄

C

既往投保

D

职业

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第1题:

团体保险的核保因素包括( ):①投保目的;②团体的稳定性;③团体活动类别;④团体成员的健康状况。

A.① ④

B.① ② ③

C.② ③

D.① ② ③ ④


参考答案:B

第2题:

对于规模较小的健康保险投保团体,核保人员通常会采用与个人健康保险核保类似的方式来获取所需的核保资料;对于规模较大的健康保险投保团体,由于核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,并不需要对每个团体成员进行逐一核保。()


参考答案:正确

第3题:

通过死亡率、疾病率等各项因素综合评估被保险人的风险,进行合理归类,并判断团体的承保标准是团体保险核保人员的基本职责。以下关于核保过程说法错误的是()。

①若团体内超过65%的被保险人是退休人员,该团体属于标准风险团体

②完全核保是在团体成员的风险特性不能以简单核保确定的情况下进行的

③简单核保只注重主要资料的收集,如年龄、性别等,通常只需要通过对被保险人的简单调查问卷来完成

④高于标准风险后,应分级减收保费⑤核保是对客户风险优劣的选择

A、①②③④

B、①③④

C、①②③⑤

D、①②③④⑤


参考答案:B

第4题:

为保证承保质量,防止投保团体或被保险人的逆选择,保险人应对投保团体及被保险人进行适当的风险选择与控制(核保)。团体保险核保的主要考核点包括( )。

①投保团体的资格 ②被保险人从事的行业与岗位 ③团体成员的流动性 ④保险金额的限制

A.①②③

B.②③④

C.①③④

D.①②③④


参考答案:D
考点:团体保险的特点。
解析:题中所列四点均为团体保险核保一般必须考虑的因素,故D正确。

第5题:

团体保险与个人保险核保的区别()。

A.核保考虑因素不同

B.核保的重点不同

C.工作思路不同

D.核保动作的处理时间与个险不同


参考答案:ABCD

第6题:

以下关于团体健康保险风险因素的陈述,正确的是()。

A、团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标

B、某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例

C、团体所在的地理位置不会影响核保决定

D、团体的参保比例不会影响核保决定


参考答案:A

第7题:

健康保险的核保程序包括()。

A、对核保资料进行初步审核,综合分析相应风险

B、查定核保手册,确定承保条件

C、做出核保决定

D、发送续保通知


答案:ABCD

第8题:

团体保险核保,区别于个人保险的核保,以下有关于团体保险核保特点的说法中,错误的是()。

A、团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响

B、团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计

C、团体保险核保的年度连续性较强

D、理赔记录是决定团体保险费率的关键因素


参考答案:A

第9题:

团体健康保险核保要考虑的主要因素包括( )。

A.团体规模

B.被保险人的家族史

C.新成员流人量

D.团体的稳定性


正确答案:ACD

第10题:

个人健康保险和团体健康保险的主要区别包括( )。
A.适用条款不同 B.适用期限不同
C.适用风险不同 D.核保因素不同
E.费率标准不同


答案:A,D,E
解析:
个人健康保险和团体健康保险的主要区别如下:①适用条款不同。个人健康保 险通常适用可续保条款、职业变更条款、超额保险条款、法律行动条款等;团体健康 保险通常适用转换条款、协调给付条款等。②核保因素不同。个人健康保险的核保内 容主要是审查被保险人的年龄、性别、职业、业余爱好、生活习惯、家族史和既往病 症等;团体健康保险核保的主要因素包括团体规模、新成员流入量、团体的稳定性、 投保准入成员加入团体计划的最低比例等。③费率标准不同。就相同的保障内容、相 同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率,原因是经 营团体健康保险的行销费和管理费较低,道德风险也低于个人健康保险。