单选题女性，23岁，哺乳期，停经44日，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。准备行人工流产负压吸宫术，术前探宫腔11cm未感到底。一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg，心率86次／分。不恰当的处理措施应是（）A 暂停人工流产B 严密观察患者的生命体征C 给予静脉抗生素预防感染D 肌内注射缩宫素20UE 立即行剖腹探查术

题目

单选题

女性，23岁，哺乳期，停经44日，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。准备行人工流产负压吸宫术，术前探宫腔11cm未感到底。一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg，心率86次／分。不恰当的处理措施应是（）

暂停人工流产

严密观察患者的生命体征

给予静脉抗生素预防感染

肌内注射缩宫素20U

立即行剖腹探查术

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第1题：

女，29岁，GP，停经50天行负压吸宫术，术者突觉“无底感”，吸管进入宫腔深度明显超过原探测深度，此时下列处理错误的是

A、立即停止手术操作

B、静脉或肌注缩宫素

C、密切观察患者腹痛情况

D、观察患者内出血情况，出血不多暂不开腹手术

E、立即行剖腹探查术

参考答案：E

第2题：

女性，23岁，哺乳期，停经44日，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。准备行人工流产负压吸宫术，术前探宫腔11cm未感到底。一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg，心率86次／分。

最可能的诊断应是
A.漏吸
B.人工流产综合反应
C.子宫穿孔
D.羊水栓塞
E.仰卧位低血压综合征

答案：C

解析：

2.生命体征正常，应严密观察病情变化。暂不考虑剖腹探查。

第3题：

女性，23岁，哺乳期，停经44日，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。准备行人工流产负压吸宫术，术前探宫腔11cm未感到底。一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100/70mmHg，心率86次／分。最可能的诊断应是A、漏吸

B、人工流产综合反应

C、子宫穿孔

D、羊水栓塞

E、仰卧位低血压综合征

不恰当的处理措施应是A、暂停人工流产

B、严密观察患者的生命体征

C、给予静脉抗生素预防感染

D、肌内注射缩宫素20U

E、立即行剖腹探查术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第4题：

28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。

应采取的处理是
A.继续操作吸宫
B.请上级大夫再次探宫腔深度
C.立即剖腹探查
D.后穹窿穿刺确定有无内出血
E.严密观察1周后再吸宫

答案：E

解析：

1.子宫肌瘤虽有子宫增大，但质硬，表面有不规则、结节状突起。妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，剖宫产后妊娠子宫有瘢痕；子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人工流产时均易致穿孔。妊娠过程中子宫增大，但在人工流产中探针探宫腔深度14cm，明显大于如妊娠40天大小宫腔深度，故应考虑子宫穿孔。
2.如诊断为子宫穿孔，应停止手术，给予催产素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待1周后再清除宫腔内容物。发现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查。

第5题：

岁女性，哺乳期，停经44天，B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。行人工流产负压吸宫术时，出现"无底"感觉。一般情况好，阴道流血不多，无腹痛，无压痛及反跳痛，血压100／70mmHg，心率86次／分。

最可能的诊断应是
A.漏吸
B.人工流产综合反应
C.子宫穿孔
D.羊水栓塞
E.仰卧位低血压综合征

答案：C

解析：

第1题：出现"无底"感觉，应想到是子宫穿孔。第2题：生命体征正常，应严密观察病情变化，目前无行剖腹探查指征。

第6题：

不恰当的处理措施应是
A.暂停人工流产
B.严密观察患者的生命体征
C.给予静脉抗生素预防感染
D.肌内注射缩宫素20U
E.立即行剖腹探查术

答案：E

解析：

2.生命体征正常，应严密观察病情变化。暂不考虑剖腹探查。

第7题：

不恰当的处理措施应是
A.暂停人工流产
B.严密观察患者的生命体征
C.给予抗生素预防感染
D.肌内注射催产素20U
E.立刻行剖腹探查术

答案：E

解析：

第1题：出现"无底"感觉，应想到是子宫穿孔。第2题：生命体征正常，应严密观察病情变化，目前无行剖腹探查指征。

第8题：

女，24岁。停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宫底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。，该患者最可能的诊断是A、子宫畸形

B、子宫穿孔

C、人工流产综合反应

D、羊水栓塞

E、葡萄胎

此时该患者首选的处理方法是A、吸氧，给予升压药

B、继续手术，清空子宫

C、暂停手术，密切观察病情

D、静脉注射阿托品

E、立即行剖腹探查术

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第9题：

患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血应采取的处理是

A、立即剖腹探査
B、严密观察1周后再吸宫
C、继续操作吸宫
D、后穹隆穿刺确定有无内出血
E、请上级大夫再次探宫腔深度

答案：E

解析：

子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在A型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

第10题：

28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血应采取的处理是（）

A、继续操作吸宫
B、请上级大夫再次探宫腔深度
C、立即剖腹探查
D、后穹窿穿刺确定有无内出血
E、严密观察1周后再吸宫

正确答案:B

题目

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