患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能

题目
多选题
患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 为明确诊断,可进行的检查包括()
A

颅脑MRI

B

颈部X线片或CT

C

眼震电图

D

转椅试验

E

前庭自动旋转试验

F

听力检查

G

内听道薄层CT

参考答案和解析
正确答案: D,C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。为明确诊断,可进行的检查包括A、颅脑MRI

B、颈部X线片或CT

C、眼震电图

D、转椅试验

E、前庭自动旋转试验

F、听力检查

G、内听道薄层CT

提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是A、限制食盐摄入

B、减少蛋白摄入

C、应用他汀类降脂药

D、应用前庭抑制剂

E、可予以激素治疗

F、内科治疗失败后,可考虑庆大霉素鼓室内注射

提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有A、乙状窦后-内听道入路

B、经迷路后入路

C、联合迷路后-乙状窦后入路

D、中颅窝入路

E、Dandy入路

F、Frazier入路


参考答案:问题 1 答案:ABCDEFG


问题 2 答案:ADF


问题 3 答案:ABCD

第2题:

某位患者眩晕突发时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼震。发作前耳鸣增加、听力骤减,耳内饱胀感。眩晕发作时,往往闭目卧床,不敢翻身,不敢转头。每次发作数小时至数天,多于1~2天内逐渐缓解。最可能的诊断为()

  • A、梅尼尔病
  • B、良性发作性位置性眩晕病
  • C、前庭神经元炎
  • D、中耳炎迷路并发症
  • E、流行性眩晕

正确答案:A

第3题:

关于梅尼埃病眩晕的机制,下述哪项不正确

A、眩晕为旋转性眩晕

B、眩晕持续时间数10分钟至数小时

C、同一病人每次发作的持续时间和严重程度不等

D、眩晕发作持续时间往往超过24小时

E、个别病人可有猝倒,但神志始终清楚


参考答案:D

第4题:

关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述,下列哪项是正确的()

  • A、一般呈间断性发作,间歇时间数天;每次发作数秒至2h,每天发作数次至数十次
  • B、一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次
  • C、一般呈持续性发作,无间歇期
  • D、一般呈间断性发作,间歇时间可以是数分或数小时;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次
  • E、一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至1~2天,每天发作数次至数十次

正确答案:B

第5题:

良性阵发性位置性眩晕症状包括()。

  • A、反复发作性眩晕
  • B、眼震
  • C、耳鸣、耳聋
  • D、眩晕发作往往与头部位置改变有关
  • E、眩晕发作往往与头部位置改变无关

正确答案:A,B,D

第6题:

患者女性,43岁,以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Romberg试验偏向右侧。下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据A、发作性眩晕

B、波动性听力下降

C、耳鸣

D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

E、耳胀满感

F、眩晕发作无意识障碍

下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是A、由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的

B、急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担

C、长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等

D、可应用利尿剂,减轻膜迷路积水

E、抗胆碱能药物,如山莨菪碱等

F、血管扩张剂,如尼莫地平等

补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是A、良性阵发性位置性眩晕

B、前庭神经元炎

C、梅尼埃病

D、迷路卒中

E、迷路炎

F、特发性突聋

患者的初步诊断印象是A、耳源性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭源性眩晕

D、混合性眩晕

E、外周性眩晕

F、不能明确眩晕性质


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:ACE

第7题:

患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 为明确诊断,可进行的检查包括()

  • A、颅脑MRI
  • B、颈部X线片或CT
  • C、眼震电图
  • D、转椅试验
  • E、前庭自动旋转试验
  • F、听力检查
  • G、内听道薄层CT

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第8题:

梅尼埃病发作性眩晕:反复发作,突然性,一次发病持续数十分钟至数小时,一般不超过12小时,逐渐缓解,主观眩晕强烈,伴有植物神经症状和眼震。()

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第9题:

关于梅尼埃病眩晕的机制,下述哪项不正确()。

  • A、眩晕为旋转性眩晕
  • B、眩晕持续时间数10分钟至数小时
  • C、同一病人每次发作的持续时间和严重程度不等
  • D、眩晕发作持续时间往往超过24h
  • E、个别病人可有猝倒,但神志始终清楚

正确答案:D

第10题:

下列哪项不属于梅尼埃病的临床表现()

  • A、反复发作的旋转性眩晕
  • B、伴恶心、呕吐
  • C、意识丧失
  • D、眩晕持续20分钟至数小时,至少发作两次以上

正确答案:C

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