患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时

题目
多选题
患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。 提示:如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为()
A

丘脑前核

B

丘脑底核

C

苍白球内侧部

D

丘脑腹中间内侧核

E

丘脑背内侧核

F

小脑

G

颈段脊髓

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第1题:

患者男性,43岁,半年前出现双下肢无力,右肢较左侧明显,伴有肉跳,后出现肌肉萎缩,左下肢明显,走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位,感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见

A、上肢腱反射亢进

B、下肢腱反射亢进

C、眼外肌麻痹

D、括约肌受累

E、感觉障碍


正确答案:B

第2题:

男性,65岁,有高血压、糖尿病多年。今晨发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是

A:脑出血
B:脑栓塞
C:短暂性脑缺血发作
D:蛛网膜下隙出血
E:脑血栓形成

答案:E
解析:
患者肢体感觉运动障碍持续存在,除外C项。头颅CT未见异常,除外脑出血。无栓子来源,除外B项。而D项无肢体活动障碍。故选E。

第3题:

右侧内囊损伤可导致()

A、右侧上、下肢瘫痪

B、左侧上、下肢瘫痪

C、右侧浅感觉障碍

D、左侧眼外肌瘫痪


参考答案:B

第4题:

患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是()。

  • A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
  • B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
  • C、多在静止时出现,睡眠时不消失
  • D、常伴有肌肉的齿轮样强直
  • E、手指的震颤如搓丸样

正确答案:A,B,D,E

第5题:

患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时,以下哪项是提示后者的症状或体征()。

  • A、静止性震颤
  • B、小脑性共济失调
  • C、齿轮样强直
  • D、运动迟缓
  • E、舞蹈样动作

正确答案:B

第6题:

男性,75岁,既往有高血压、糖尿病病史多年.患者1天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚.无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,该老年男性最可能患有

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:D
92.答案[D] 解析:患者老年男性,既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退,左半身痛觉减退 1天,头颅CT未见异常,可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天,可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史,故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

第7题:

患儿男,5岁,在我院门诊就诊,患者家属诉自幼发现患者行走不稳,未引起注意。查体:双下肢不等长,左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示:左侧髋关节脱位。关于先天性髋关节脱位,正确的是()。

  • A、右侧多于左侧,双侧少于单侧
  • B、右侧多于左侧,单侧多于双侧
  • C、左侧多于右侧,双侧少于单侧
  • D、左侧多于右侧,双侧多于单侧
  • E、左右侧脱位比例相等
  • F、男性多于女性

正确答案:C

第8题:

患者左上下肢瘫痪,右侧眼睑不能张开,右下肢不自主运动,伸舌左歪,左半身痛觉减退,病变在

A、左侧内囊

B、左侧脑桥

C、右侧内囊

D、左侧延髓

E、右侧中脑


参考答案:E

第9题:

患儿男,5岁,在我院门诊就诊,患者家属诉自幼发现患者行走不稳,未引起注意。查体:双下肢不等长,左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示:左侧髋关节脱位。正常股骨头位于Perkin象限的()。

  • A、内下象限
  • B、外下象限
  • C、外上象限
  • D、内上象限
  • E、中点处
  • F、外上和外下象限交界处

正确答案:A

第10题:

患者男,38岁,军人,因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤,后发现双手有不自主震颤,紧张时和注意力集中于双手时加重,因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史,患者在饮啤酒后,震颤可明显减轻。查体:脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者震颤的特点是()

  • A、静止性震颤,运动时减轻
  • B、姿势性震颤,运动性加重
  • C、意向性震颤,静止时减轻
  • D、静止性震颤,睡眠中消失
  • E、姿势性震颤,睡眠中加重

正确答案:B

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