单选题患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 应首先考虑的诊断是()A 慢性扁桃体炎B 舌咽神经痛C 慢性咽喉炎D 三叉神经痛E 中间神经痛

题目
单选题
患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 应首先考虑的诊断是()
A

慢性扁桃体炎

B

舌咽神经痛

C

慢性咽喉炎

D

三叉神经痛

E

中间神经痛

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第1题:

患者,女性,56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等,进食可以诱发。体检:未发现神经系统阳性体征,头颅CT未见异常临床诊断首先考虑A、舌咽神经痛

B、三叉神经痛

C、青光眼

D、蝶腭神经痛

E、慢性鼻窦炎

治疗首先选择A、布洛芬

B、卡马西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第2题:

患者女性,67岁,因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛,疼痛发作数秒至5分钟,发作时疼痛难忍,间歇期无明显疼痛。查体:意识清,精神萎靡,左面颊部无肿胀畸形,无皮肤疱疹,无痛觉过敏,按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断:左侧三叉神经痛。治疗三叉神经痛的一线用药为()

  • A、塞来昔布
  • B、卡马西平
  • C、奥卡西平
  • D、普瑞巴林
  • E、奥施康定
  • F、曲马多

正确答案:B,C

第3题:

患者,男,46岁。近3周来感右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛,每次发作持续数秒至1~2分钟,吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发疼痛,常因夜间疼痛发作而清醒。临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜颜色正常,局部无溃疡,涂布表面麻醉剂于疼痛部位可暂时阻止疼痛发作,服用卡马西平有效。最有可能的原因是

A、三叉神经痛

B、舌咽神经痛

C、鼻咽癌

D、茎突过长综合征

E、蝶腭神经痛


参考答案:B

第4题:

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 目前首选的治疗方案是()

  • A、再次进行微血管减压手术
  • B、调整药物的类型与剂量
  • C、再次射频治疗
  • D、加大γ刀治疗剂量
  • E、球囊压迫治疗
  • F、三叉神经周围支撕脱术

正确答案:A

第5题:

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 患者治疗过程中,最不合理的治疗措施是()

  • A、口服卡马西平
  • B、微血管减压手术
  • C、射频治疗
  • D、γ刀治疗
  • E、拔牙治疗
  • F、针灸

正确答案:E

第6题:

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 最有助于病因诊断的措施是()

  • A、普通MRI检查
  • B、增强CT扫描
  • C、薄层CT扫描
  • D、3D-TOF-MRTA检查
  • E、实验室检查

正确答案:D

第7题:

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 首选的治疗措施是()

  • A、增加卡马西平的剂量
  • B、γ刀治疗
  • C、射频治疗
  • D、微血管减压手术
  • E、中医针灸治疗

正确答案:D

第8题:

患者,男性,46岁,近3周来感右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛,每次发作持续数秒至1~2分钟,吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发疼痛,常有夜间疼痛发作而清醒.临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜颜色正常,局部无溃疡.涂布表面麻醉剂于疼痛部位,可暂时阻止疼痛发作.服用卡马西平有效.最有可能的原因是

A.三叉神经痛

B.舌咽神经痛

C.非典型性口炎

D.鼻咽癌

E.蝶腭神经痛


正确答案:B
109.[解析]舌咽神经的支配区域为舌根,扁桃体及软腭,患者有短暂的、阵发的剧烈疼痛,表面麻醉,口服卡马西平有效,说明是舌咽神经痛.

第9题:

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 应首先考虑的诊断是()

  • A、慢性扁桃体炎
  • B、舌咽神经痛
  • C、慢性咽喉炎
  • D、三叉神经痛
  • E、中间神经痛

正确答案:B

第10题:

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 疼痛复发可能的原因是()

  • A、原有垫片的滑脱
  • B、原有垫片压迫
  • C、形成了新的血管压迫
  • D、局部粘连
  • E、肿瘤
  • F、带状疱疹病毒感染

正确答案:A,B,C,D

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