儿童头皮较薄
肌层及皮下缝合不严密
伤口拆线过早
患者营养较差
可能仍存在颅内压增高
遗传
基因突变
第1题：
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。关于手术，叙述正确的是A、枕下后正中开颅
B、打开枕骨大孔后缘
C、小脑蚓部横行切开
D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
E、即使肿瘤侵入4脑室底，也要争取全切肿瘤
F、术中至少要打通脑脊液通路
G、必要时可行Torkildson分流术
提示：术后8天伤口拆线，第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是A、儿童头皮较薄
B、肌层及皮下缝合不严密
C、伤口拆线过早
D、患者营养较差
E、可能仍存在颅内压增高
F、遗传
G、基因突变
提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有A、应用抗菌素，预防感染
B、伤口内注入生物蛋白胶
C、腰大池外引流
D、营养支持
E、应用脱水药物
F、局部加压包扎
G、再次手术修补
第2题：
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。 关于手术，叙述正确的是（）
第3题：
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。考虑病变部位是A、侧脑室
B、额叶
C、小脑
D、3脑室
E、脑干
进一步检查，应首选A、脑脊液化验
B、脑室造影
C、颅脑MRI
D、脑血管造影
E、颅脑X线片
可能性最大的定性诊断是A、室管膜瘤
B、星形细胞瘤
C、髓母细胞瘤
D、脉络丛乳头状瘤
E、胶样囊肿
第4题：
患者男性，11岁。因“6个月前开始出现行走不稳，常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双手指鼻试验不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 提示：患者行手术治疗，行肿瘤全切术。术后病理为髓母细胞瘤。关于髓母细胞瘤的分子生物学，正确的描述有（）
第5题：
患者男性，13岁，因“头痛、恶心、呕吐7天”来诊。查体：意识清楚，双侧视盘水肿，四肢活动好。颅脑MRI：第三脑室后占位，考虑生殖细胞瘤，幕上脑积水。 该病例脑积水的类型是（）
第6题：
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 考虑病变部位是（）
第7题：
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
第8题：
患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路
B、幕下乙状窦后入路
C、幕下乙状窦前入路
D、幕上下联合入路
E、幕下中线入路
关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口
B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位
C、如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术
D、分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉
E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口
髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调
B、失语
C、小脑缄默症
D、外展麻痹
E、面瘫
第9题：
患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。 关于髓母细胞瘤化疗，阐述正确的是（）
第10题：
患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。 关于髓母细胞瘤的分期，错误的是（）