患者男性,9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕

题目

患者男性,9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,双手指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。 提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有()

  • A、应用抗菌素,预防感染
  • B、伤口内注入生物蛋白胶
  • C、腰大池外引流
  • D、营养支持
  • E、应用脱水药物
  • F、局部加压包扎
  • G、再次手术修补
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第1题:

患者,反复发作性头痛1年,每次发作前可感烦躁,随之出现一眼异彩,持续约半小时,缓解后出现头痛,以对侧眼症状出现,头痛呈搏动性,伴有恶心、呕吐,持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为()

A.偏头痛

B.紧张性头痛

C.丛集性头痛

D.低颅压头痛

E.基底性头痛


参考答案:A
解析:不伴先兆的偏头疼(普遍型偏头疼)最为常见,发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解。发作有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼。至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

第2题:

患者,男性40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2月余,每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红,服用麦角胺咖啡因无效

A.丛集性头痛

B.偏头痛(普通型)

C.偏头痛(等位型)

D.肌紧张性头痛

E.颞动脉炎


参考答案:A

第3题:

患者,女性,31岁,反复左颞侧搏动性头痛,伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点,头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是

A、典型偏头痛

B、丛集性头痛

C、低颅压性头痛

D、紧张性头痛

E、枕神经痛


参考答案:A

第4题:

病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现()。

  • A、阵发性高血压
  • B、持续性高血压
  • C、排便时诱发高血压
  • D、腹部触诊时诱发高血压
  • E、低血压
  • F、烦躁、焦虑
  • G、消瘦
  • H、急性腹痛

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

第5题:

病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。关于嗜铬细胞瘤,下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)?()

  • A、可引起发热、体重减轻
  • B、一般导致血糖偏低
  • C、一般为低血脂
  • D、有些患者可以出现低钾血症
  • E、有些患者可以出现高钙血症
  • F、罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高

正确答案:A,D,E,F

第6题:

患者,男性,43岁,出现剧烈头痛,恶心,视力障碍,该患者的诊断最可能是

A.神经性头痛

B.偏头痛

C.青光眼

D.脑囊虫

E.脑梗死


正确答案:C

第7题:

患者,反复发作性头痛1年,每次发作前可感烦躁,随之出现一眼异彩,持续约半小时,缓解后出现头痛,以对侧眼症状出现,头痛呈搏动性,伴有恶心、呕吐,持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为()

  • A、偏头痛
  • B、紧张性头痛
  • C、丛集性头痛
  • D、低颅压头痛
  • E、基底性头痛

正确答案:A

第8题:

患者,男性,44岁,活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。该患者诊断首先考虑的是

A.偏头痛

B.蛛网膜下腔出血

C.急性播散性脑脊髓炎

D.三叉神经痛

E.脑栓塞


正确答案:B
突发剧烈头痛为蛛网膜下腔出血的特征。

第9题:

病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。关于嗜铬细胞瘤,可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现?()

  • A、阵发性高血压
  • B、持续性高血压
  • C、排便时诱发高血压
  • D、腹部触诊时诱发高血压
  • E、低血压
  • F、烦躁、焦虑;消瘦;急性腹痛

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

神经功能性头痛()。

  • A、月经期发作频繁
  • B、头痛伴剧烈呕吐
  • C、头痛伴视力障碍
  • D、头痛伴癫痫发作
  • E、头痛伴神经功能紊乱者

正确答案:E

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