病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往

题目
单选题
病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种?提示:拟手术治疗()
A

三叉神经半月节甘油注射毁损术

B

三叉神经周围支及半月节封闭术

C

三叉神经周围支抽出术

D

三叉神经根微血管减压术

E

三叉神经感觉根切断术

F

经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术

G

三叉神经脊髓束切断术

H

三叉神经半月节球囊压迫术

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些?提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛()

  • A、术中遗漏压迫血管
  • B、减压材料滑脱
  • C、减压材料对神经根造成新的压迫
  • D、减压材料放置不当
  • E、减压不够充分
  • F、病例选择不恰当
  • G、患者血管硬化

正确答案:A,B,C,D,E

第2题:

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些?提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛()

  • A、术中遗漏压迫血管
  • B、减压材料滑脱
  • C、减压材料对神经根造成新的压迫
  • D、减压材料放置不当
  • E、减压不够充分

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

病例摘要 患者,女性,55岁,
(1)主诉:右面部发作性疼痛3年。
(2)现病史:3年前,患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续数十秒,每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛",给予卡马西平0.1g,3次/天,疼痛明显缓解或消失,在服药后1个月左右,复查血象显示白细胞计数减少,遂停用卡马西平。
(3)检查:痛苦面容,右手护面,右面部无感觉异常,右鼻唇沟有明确的扳机点,角膜反射正常。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:右侧原发性三叉神经痛。
诊断依据:①疼痛部位:右面部眶下区;②疼痛性质:剧烈疼痛,刀割样或针刺样,每次发作持续数十秒,每日发作数次,间隙期无任何症状;③诱发因素:说话、刷牙、进食等;④右鼻唇沟可查及扳机点;⑤右面部无感觉异常,角膜反射正常。
(2)鉴别诊断
1)不典型面痛:一般分界不清,疼痛常为持续性,程度较轻,伴面部出汗、潮红等,可行蝶腭神经阻滞。
2)舌咽神经痛:是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。①疼痛部位:耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等,以中耳深部痛最多;②疼痛特点:发作性疼痛,为针刺样、电击样疼痛,可有夜间痛;③扳机点:舌根部、腭、扁桃体、咽部;多见于吞咽食物时痛,且在咀嚼动作时痛;④伴随症状:发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等;⑤局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。
(3)治疗
1)药物治疗:该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降,停用后白细胞数恢复正常,以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物,但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用,故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用,改用其他药物或下述方法。
2)封闭治疗:可用1%~2%普鲁卡因(可加入维生素B),行眶下神经主干封闭。
3)理疗:选用维生素B、维生素B及普鲁卡因,用离子导人法将药物导人到疼痛部位或穴位。
4)注射疗法:无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。
5)针刺疗法:选择邻近神经干的穴位。
6)冷冻、激光等方法:近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛,获一定疗效。
7)手术疗法:可行眶下神经撕脱术。
8)半月神经节射频温控热凝。

第4题:

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()

  • A、枕下乳突后入路
  • B、骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
  • C、硬膜"+"或瓣状剪开
  • D、充分释放脑脊液
  • E、岩静脉必须保持完好,不得损伤
  • F、压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管
  • G、垫入减压材料,使血管不再压迫神经根
  • H、若无责任血管,可行三叉神经感觉根部分切断

正确答案:E,F

第5题:

男性,46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛,最近发作次数增多,疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效,但最近服药效果较差。疼痛发作时,患者常用手搓面部,可能出现().

  • A、皮肤潮红
  • B、皮肤光亮
  • C、皮肤粗糙、色素沉着
  • D、皮肤破溃
  • E、皮肤色素斑增多

正确答案:C

第6题:

患者,女,54岁。1年来经常因触摸左侧面颊部及上、下唇而诱发阵发剧痛。近半年发作频繁,间歇期缩短,疼痛剧烈难忍,初起服用卡马西平治疗有效,近来加大服药剂量也无效。患者目前宜首选以下哪种治疗方法()

  • A、继续加大卡马西平的服用量
  • B、三叉神经撕脱术
  • C、麻醉药封闭疗法
  • D、无水酒精注射治疗
  • E、射频温控热凝术

正确答案:E

第7题:

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()

  • A、枕下乳突后入路
  • B、骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
  • C、硬膜"+"或瓣状剪开
  • D、充分释放脑脊液
  • E、岩静脉必须保持完好,不得损伤
  • F、压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管

正确答案:E,F

第8题:

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些?()

  • A、室管膜瘤
  • B、桥小脑角胆脂瘤
  • C、三叉神经鞘瘤
  • D、颅底蛛网膜炎
  • E、动脉瘤
  • F、带状疱疹后神经痛
  • G、颅底恶性肿瘤
  • H、颅咽管瘤

正确答案:B,C,D,F,G

第9题:

女性患者,45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。如患者经口服卡马西平无效,辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫,则应采取的治疗措施()

  • A、封闭治疗
  • B、加用加巴喷丁
  • C、手术治疗
  • D、心理治疗
  • E、针灸治疗

正确答案:C

第10题:

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()

  • A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
  • B、可有扳机点
  • C、严重时可伴有痛性抽搐
  • D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见
  • E、发作间歇期可完全正常
  • F、神经系统检查一般无阳性体征
  • G、严重时可伴有痛性抽搐
  • H、发作间歇期可完全正常

正确答案:A,B,C,D,E,F

更多相关问题