问答题试述肾移植术后的饮食护理。

题目

问答题

试述肾移植术后的饮食护理。

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第1题：

患者，男性，55岁，尿毒症，肾移植术后。术后24小时内应给予患者的护理是

A.三级护理
B.二级护理
C.一级护理
D.24小时监护护理
E.特别护理

答案：D

解析：

器官移植术后24小时应给予严密监护。要求：监护室居住，专人护理：24小时仪器监护，严密观察病情及生命体征变化：严格执行各项诊疗及护理措施；及时准确填写特护记录；备齐抢救药品和物品；做好基础护理，防止并发症。

第2题：

简述肾移植术后尿液的观察和护理。

正确答案: ①尿色及质的观察：监测有无血尿、蛋白尿及糖尿。术后3~5天常有一定程度的血尿，属正常现象。如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身状况。②多尿的观察和护理：部分病人移植术后24小时尿量可达5000~10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到“量出为入”，维持机体水、电解质平衡。③少尿的观察和护理：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察病人血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻、尿外渗、移植肾血管栓塞、急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。

第3题：

肾移植术后护理措施正确的是

A、平卧，肾移植侧下肢膝关节屈曲30°~40°

B、保持大便通畅

C、监测尿液颜色、比重、量

D、低盐低蛋白饮食

E、保持引流管的通畅

参考答案：BCDE

第4题：

患者，男性，55岁，尿毒症，肾移植术后。术后24小时内应给予患者的护理是（）。

A、三级护理
B、二级护理
C、一级护理
D、24小时监护护理
E、特别护理

正确答案:D

第5题：

试述肾移植的术前准备及术后护理。

正确答案: 术前准备：
(1)了解病情、治疗经过及患者全身状况，做好心理护理，并取得家属密切配合。
(2)除行一般泌尿外科手术前护理常规外，应按肾移植术前准备要求，协助做好各项特殊检查。
(3)皮肤准备。上至乳头水平，下至会阴，剃除阴毛。前至对侧锁骨中线，后至腋后线，并清洁脐孔。
(4)准备负压瓶(2～3只)、导尿管、体液袋等。
(5)备血2～4U(三洗红细胞2～4U)。
(6)术前按医囊口服硫唑嘌呤，剂量按每天3mg／kg计算。
(7)将需带至手术室的物件及药品清点后交于手术室。
(8)病室准备：①物品准备：摇床、气垫床、消毒的被服、氧气、输液架、体液袋、别针、夹子、有盖贮尿瓶、量杯、尿相对密度计、血压表、听诊器、紫外线灯、磅秤、温度计，室内应装有空调。②隔离区：鞋架、洗手架、面盆、隔离衣、毛巾、隔离鞋、口罩、帽子、空气消毒剂、紫外线灯、吸引器。心电图机、同位素肾图机和各种监护仪器。③治疗室：同一般病室治疗室外还应有肾移植专用药柜。④病房消毒：术前1天病室、治疗室、隔离区应彻底消毒，手术日应重复消毒1次并保持一定湿度和温度。
术后护理：
(1)清点术中用物．了解手术情况，按器官移植术后保护性隔离常规护理。
(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流量及性质。密切观察移植肾局部变化及早期排异反应。
(3)准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与梧对密度，每天小结3次。如每小时尿量少于50mL或多于300mL应通知医生及时处理。
(4)每日更换伤口引流负压瓶、体液袋。
(5)每晨7时查血常规、血小板，抽血测生化和免疫学指标。
(6)移植肾同侧下肢适当制动并禁止输液。
(7)装置体外动静脉瘘管侧的肢体避免压迫(包括测血压等)，并保持局部清洁，每日更换敷料。
(8)留置导尿管期间．每日用0．1％新洁尔灭清洁尿道口。
(9)鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症，酌情早期起床活动。
(10)注意观察术后水与电解质的平衡，注意腹胀、腹泻等情况。情况允许时，每日测体重1次。
(11)做好展、晚间护理及日常生活护理，关心病人饮食和营养状况。增加食欲，保证充足休息与睡眠，防止受凉感冒。
(12)加强对早期排异迹象的观察。如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，情绪精神反应和肾功能指标改变以及移植肾局部症状。
(13)按时按量给药，加强抗排异药物疗效观察，并注意有无其他副作用发生。
(14)准确核对免疫抑制剂剂量，按时给药。严格按照要求用药，如剂量、浓度、溶剂、容器、速度等。

第6题：

试述下法的饮食护理及用药护理措施。

正确答案: 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。

第7题：

试述腰椎间盘激光汽化术后护理。

正确答案: (1)按局麻护理常规护理；
(2)术后卧床休息2～3天；
(3)了解术中情况，观察病情并做好记录；
(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天；
(5)注意保持脊柱稳定，防止腰部扭曲；
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。

第8题：

试述脑室穿刺引流术后的护理要点。

正确答案：脑室穿刺引流的术后护理包括：①控制性引流，每天引流量一般不超过500mL，以保持脑室内压在正常范围;②记录每天脑脊液引流量;③观察脑脊液的性状，若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血，脑脊液混浊呈絮状提示有颅内感染;④保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高;⑤注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染;⑥引流时间一般不宜超过7天;⑦应用抗生素，及时更换伤口敷料。

第9题：

试述肾移植术后体位安置。

正确答案: 患者取平卧位。肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15℃～25℃，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合处的张力，有利于愈合。待手术切口拆线后可起床适当活动，活动量应从室内逐渐扩展至室外。

第10题：

试述器官移植术后的护理措施。

正确答案: （1）设专人护理。术后1周内监护仪连续监测生命体征，做好各项护理记录。
（2）注意伤口有无渗液及渗液颜色、性质、气味及量。及时更换敷料，保持干燥，预防感染。渗血多时应报告医师。
（3）保持引流管通畅，记录引流量及引流液性质、颜色。引流（袋）瓶应贴有标记，以免混淆。每天更换引流瓶（袋），并定期作细菌培养。
（4）根据中心静脉压的情况及时补充血容量及调节输液速度，准确记录24小时出入水量，每班总结一次，保证出入量的平衡。
（5）做好基础护理及各项生活护理，保持床铺干燥、平整，预防压疮。进餐前后做好口腔护理。禁食者每日4次定时进行口腔护理。随时观察有无口腔粘膜白斑、溃疡等。
（6）严格消毒隔离，定时开窗通风，保持室内干燥。每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭病室内墙壁及用物，每天用紫外线灯或电子消毒器（臭氧）3次照射，每次40分钟。照射前病人需遮眼以免刺激。每周做病室空气培养1～2次。病人所用被服需高压灭菌。工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋。工作人员如有感冒等，不得进入病室。病人外出治疗时需戴口罩，并注意保暖。
（7）应用大剂量激素治疗时，要密切观察有无应急性溃疡的发生。
（8）术后饮食需根据病情而定。长期用激素时，热量消耗大，食欲好，但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物、高维生素的少渣饮食。必要时消毒后方可食用。
（9）保持大便通畅，防止用力排便。
（10）注意排斥反应及继发感染征兆。要按时按量给免疫抑制剂和抗生素。
（11）做好各种检查和检验标本的收集工作。

试述肾移植术后的饮食护理。

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