患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心

题目
单选题
患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血常规:白细胞12×109/L。胸X线片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是()
A

慢性支气管炎急性发作

B

慢性支气管炎合并肺气肿

C

慢性肺源性心脏病代偿期

D

慢性肺源性心脏病失代偿期

E

支气管哮喘

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第1题:

患者,男,69岁。慢性咳喘病史20余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率113次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+),血象:白细胞13×109/L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当()

A、立即给氧,应用呼吸兴奋剂等

B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C、积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅

D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

E、营养支持疗法


【正确答案】C
【答案解析】 结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病,结合患者的血象及胸片所示,该患者治疗应积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅。

第2题:

慢性咳喘病史30年患者,近1周来咳喘加重。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干、湿性啰音,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,肝肋下1cm,肝区压痛,双下肢浮肿。血常规:白细胞13×109/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是( )

A.慢性支气管炎急性感染

B.慢性支气管炎合并肺气肿

C.慢性肺源性心脏病代偿期

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.风湿性心瓣膜病


正确答案:D

第3题:

某男,70岁,慢性咳喘病史20年,咳喘加重3天。查体:神志清,桶状胸,双肺可闻及于湿性哕音,心率118次/分,律齐,剑突下可见心尖搏动,肝肋下1.5cm,双下肢浮肿。血常规检查:自细胞13×109/L。胸片示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A.立即给氧,应用呼吸兴奋剂

B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C.积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅

D.给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

E.给予白蛋白、利尿剂消肿


正确答案:C
C

第4题:

患者女性,63岁。慢性咳喘病史三十余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动;心率119/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12×10/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A.慢性肺源性心脏病代偿期
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性肺源性心脏病失代偿期
E.慢性支气管炎合并肺气肿

答案:D
解析:

第5题:

患者女性,63岁。慢性咳喘病史三十余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119/分,律齐,双肺可闻及干、湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12×10/L。X线胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A.立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭
B.立即给予糖皮质激素和解痉平喘药物
C.积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅
D.立即给氧,应用呼吸兴奋药等
E.营养支持疗法

答案:C
解析:

第6题:

患者,男,75岁。慢性咳喘病史30年,咳喘加重2天。查体:神志清,桶状胸,双肺可闻及干湿性啰音,心率118次/分,律齐,剑突下可见心尖搏动,肝肋下2cm,双下肢浮肿。血常规检查:白细胞15×109/L。胸片示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增粗。应首选的治疗措施是( )

A.立即应用呼吸兴奋剂

B.立即予糖皮质激素

C.积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅

D.给予强心剂控制心力衰竭

E.给予白蛋白、利尿剂消肿


正确答案:C

第7题:

女性,75岁。有慢性咳喘史30余年,咳喘加重1周。体检:神志清楚,唇发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音;心率120次/分,节律不齐,心音强弱不等。肝于肋下1cm触及,双下肢浮肿(++)。实验室检查:血WBC11X109/L,N 0.8,L 0.20,尿蛋白(+)。胸片:双肺纹理增多。ECG:心房纤颤。下列哪种治疗最恰当

A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用速尿静脉注射,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤

答案:C
解析:

第8题:

女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢水肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢水肿(+)。血象:白细胞 12×109/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A.立即给氧,应用呼吸兴奋药等

B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C.积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅

D.立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭

E.营养支持疗法


正确答案:C
[答案] C。
[考点] 慢性咳喘病的治疗原则。

第9题:

女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢水肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢水肿(+)。血象:白细胞 12×109/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A、立即给氧,应用呼吸兴奋药等
B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
C、积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅
D、立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭
E、营养支持疗法

答案:C
解析:
[考点] 慢性咳喘病的治疗原则。

第10题:

女患者,60岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率116次/分,律齐,双肺可闻及干湿啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12×10/L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应诊断为

A.慢性肺源性心脏病代偿期
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病失代偿期

答案:E
解析:

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