单选题患者，男，36岁，小便艰涩，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，痛引少腹，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦数。本病例应诊断为（）A 腰痛B 腹痛C 气淋D 血淋E 石淋

题目

单选题

患者，男，36岁，小便艰涩，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，痛引少腹，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦数。本病例应诊断为（）

腰痛

腹痛

气淋

血淋

石淋

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第1题：

患者，男，76岁。排尿涩痛，数次出现排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，一侧腰腹绞痛难忍，牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦。此病证的证机概要是( )

A、气机郁结，膀胱气化不利

B、脾虚运化无力，升清降浊失职

C、三焦气机失宣，膀胱气化不利

D、湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行

E、湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司

参考答案：E

第2题：

患者，女，尿中时夹砂石，小便艰涩，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦，属于( )

A．热淋

B．石淋

C．血淋

D．气淋

E．高淋

正确答案：B
小便艰涩，少腹拘急，尿道涩痛是淋证的特征表现；患者出现尿中夹有砂石，辨证为石淋。

第3题：

病例摘要：钱某，男，36岁，建筑工人。平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍，小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。

参考答案：主诉：突发尿痛、小便不利半天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以尿痛、小便不利为主要症状，故诊断为淋证。嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出，阻滞气机，则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利，则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则排尿突然中断，尿道窘迫疼痛；结石伤络，则尿中带血；舌红，苔黄，脉弦数为湿热内盛之候。辨证当为石淋。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：淋证与癃闭的鉴别：癃闭以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常。癃闭则无尿痛，每日排出尿量低于正常，严重时，小便闭塞，无尿排出。诊断：中医疾病诊断：淋证中医证候诊断：石淋中医治法：清热利湿，通淋排石方剂：石苇散加减药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

陈某，男，62岁。突发尿中夹砂石，排尿涩痛，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治疗应首选的方剂是

A.小蓟饮子
B.补中益气汤
C.石韦散
D.八正散
E.程氏萆薢分清饮

答案：C

解析：

第5题：

患者李某，小便艰涩，尿中时夹砂石，有时排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。其治疗用方是

A．石苇散

B．无比山药丸

C．八正散

D．春泽汤

E．小蓟饮子

正确答案：A

104.[解析]本题答案选择A。题中所述病例诊为淋证之石淋。是湿热下注，煎熬尿液，结为砂石所致。治疗应用石苇散清热利湿，通淋排石。故正确答案为A。其他方剂均无排石作用。非正确答案。

第6题：

A、小蓟饮子

B、补中益气汤

C、石韦散

D、八正散

E、程氏萆薢分清饮

参考答案：C

第7题：

患者尿中夹砂石，排尿涩滞，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，其首选方剂是

A、无比山药丸

B、石韦散

C、膏淋汤

D、八正散

E、补中益气汤

参考答案：B

第8题：

病例摘要：李某，男，56岁，已婚，农民。2016年4月11日初诊。患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。现症：排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：淋证。中医证型诊断：石淋证。中医辨病辨证依据：以小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛为主症，辨病为淋证。现症见排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦，辨证为石淋证。湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。中医病证鉴别：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。治法：清热利湿，排石通淋。方剂名称：石韦散加减。药物组成、剂量、煎服方法：瞿麦10g，萹蓄10g，通草10g，滑石15g，金钱草15g，海金沙20g，鸡内金10g，石韦20g，穿山甲3g，虎杖15g，王不留行10g，牛膝l10g，青皮10g，乌药10g，沉香6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第9题：

患者李某，小便艰涩，尿中时夹砂石，有时排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。其治疗用方是

A.三金排石汤

B.无比山药丸

C.八正散

D.春泽汤

E.小蓟饮子

正确答案：A
题中所述病例诊为淋证之石淋，是湿热下注，煎熬尿液，结为砂石所致。治疗应用三金排石汤清热利湿，通淋排石。故正确答案为A．其他方剂均无排石作用，非正确答案。

第10题：

患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当

A.清热通淋，凉血止血
B.理气疏导，通淋利尿
C.清热利湿，排石通淋
D.清热利湿通淋

答案：C

解析：

上述症状属于淋证之石淋。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散。

患者，男，36岁，小便艰涩，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，痛引少腹，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

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