患者男，38岁，银行职员。近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换

“关系妄想”指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者夏某说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己：“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义：题中求助者夏某说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关。因此本题选B。

【考察重点】异常心理状态的判断和识别【试题解析】本案例中的求助者已经出现一系列幻觉和妄想的精神病性症状，判断心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界已经出现了不统一的情况，可以大致判定为异常心理，因此本题答案选D。
【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】对各种妄想的不同表现形式的具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者认为自由行驶的公路上的车都跟着自己，就属于一种明显的关系妄想；“嫉妒妄想”指坚信配偶对其不忠，另有外遇，本案例中没有出现；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在没有任何现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权力等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】结合上题的分析，已知该求助者存在关系妄想和钟情妄想。案例中求助者经常听到楼道里、窗外有叫“我”的、别人听不到的声音是一种知觉障碍幻觉中的幻听，幻觉的特征主要是能够知觉到现实中并不存在的事物，而错觉却是对现实中存在的客观事物的与事物特征不相符的歪曲知觉，本案例中没有涉及对事物的歪曲知觉，因此本题答案选ACD。
【考察重点】意志行为障碍相关症状的识别【试题解析】意向倒错的症状为患者的意向活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解，求助者这种对自己有一定伤害性的行为无法为他人所理解，属于较为明显的倒错行为。同时求助者是在较为强烈的烦恼的情绪基础上产生的无法自控的行为，因此属于冲动行为。根据案例中求助者自己的描述，求助者出现“用丝巾勒自己的脖子”的行为是源于令其烦不胜烦的幻听等症状，其行为带有明显的发泄烦躁情绪的特点，因此属于发泄行为。而怪异行为指那些奇怪异常的行为，概念的内涵和外延较为模糊，属于通俗化的说法，一般不作为专业用语描述意志行为方面的症状。因此本题答案选ACD。
【考察重点】对求助者的症状诊断【试题解析】根据以上题目的分析，求助者存在几种明显的妄想症状，而妄想属于思维内容障碍；案例中的求助者表现反映出一定的敏感、多疑、自我中心等人格特点，无法排除求助者不伴有人格缺陷。由于案例资料没有涉及求助者个人成长史，不清楚求助者是否幼年就出现类似特征，因此“病程长幼年起病”的说法是比较武断的，所以B.C选项说法都不确切；案例中求助者“主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活”，说明社会功能受到了损害。所以本题答案选AD。
【考察重点】对于求助者可能的初步诊断【试题解析】由于求助者已经出现了明显的幻觉和妄想等精神病性症状，可以初步考虑为精神分裂症；案例资料中没有明确求助者的成长史，但根据其行为处事方式等表现，无法完全排除人格障碍的可能。案例描述中没有明确反映出焦虑神经症和恐怖神经症的症状，故本题答案选BD。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式其具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与自己无关的事认为和自己有关，如案例中求助者说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己；“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。题干中求助者说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关，因此本题答案选A。
【考察重点】对于精神病性症状的识别和判定【试题解析】在案例资料中，王某说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”，但心理咨询师问王某“他（求助者师傅的孩子）怎么向你表白的”时，王某的回答是“没有”，表明王某说其师傅的孩子说要和她谈恋爱应该是与事实不符。因此本题答案选C。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此也就不存在“制定咨询方案”和“进行认知矫正”的问题。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着对求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内各种方式搜集求助者的资料，并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。咨询师对来访者的初步诊断（包括是否是心理咨询的对象），也是在进行摄入性会谈和整理资料与评估后才能得出的。因此本题答案选AC。
【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】被洞悉感是一种患者认为其内心想法或隐私未经自己表达别人就知道了的妄想症状，思维被播散属于被洞悉感的一种情况，案例中的求助者没有表现出相关症状。强迫性思维指一种观念和概念反复出现在患者脑海中，患者自己知道此想法的不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱，但又摆脱不了，造成心理痛苦，案例中没有明显的强迫性思维的症状表现。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要表现为思维活动量的增加和思维联想速度的加快。案例中求助者最后的叙述“是的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课，我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶子砸自己的脸，我太烦了！公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我”，就表现出思维奔逸的特点，因此本题答案选D。

上题中已知该求助者存在关系妄想和钟情妄想，案例中求助者“经常听到楼道里、窗外有叫我的、别人听不到的声音”是一种知觉障碍幻觉中的幻听，幻觉的特征主要是能够知觉到现实中并不存在的事物，而错觉却是对现实中存在的客观事物的与事物特征不相符的歪曲知觉，本案例中没有涉及对事物的歪曲知觉。因此本题选ABD。

本案例中的求助者夏某已经出现一系列幻觉和妄想的精神病性症状．根据判断心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界已经出现了不统一的情况，可以大致判定为异常心理。因此本题选C。

【考察重点】异常心理状态的判断和识别【试题解析】本案例中的求助者已经出现一系列幻觉和妄想的精神病性症状，判断心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界已经出现了不统一的情况，可以大致判定为异常心理，因此本题答案选D。
【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】对各种妄想的不同表现形式的具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者认为自由行驶的公路上的车都跟着自己，就属于一种明显的关系妄想；“嫉妒妄想”指坚信配偶对其不忠，另有外遇，本案例中没有出现；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在没有任何现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权力等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】结合上题的分析，已知该求助者存在关系妄想和钟情妄想。案例中求助者经常听到楼道里、窗外有叫“我”的、别人听不到的声音是一种知觉障碍幻觉中的幻听，幻觉的特征主要是能够知觉到现实中并不存在的事物，而错觉却是对现实中存在的客观事物的与事物特征不相符的歪曲知觉，本案例中没有涉及对事物的歪曲知觉，因此本题答案选ACD。
【考察重点】意志行为障碍相关症状的识别【试题解析】意向倒错的症状为患者的意向活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解，求助者这种对自己有一定伤害性的行为无法为他人所理解，属于较为明显的倒错行为。同时求助者是在较为强烈的烦恼的情绪基础上产生的无法自控的行为，因此属于冲动行为。根据案例中求助者自己的描述，求助者出现“用丝巾勒自己的脖子”的行为是源于令其烦不胜烦的幻听等症状，其行为带有明显的发泄烦躁情绪的特点，因此属于发泄行为。而怪异行为指那些奇怪异常的行为，概念的内涵和外延较为模糊，属于通俗化的说法，一般不作为专业用语描述意志行为方面的症状。因此本题答案选ACD。
【考察重点】对求助者的症状诊断【试题解析】根据以上题目的分析，求助者存在几种明显的妄想症状，而妄想属于思维内容障碍；案例中的求助者表现反映出一定的敏感、多疑、自我中心等人格特点，无法排除求助者不伴有人格缺陷。由于案例资料没有涉及求助者个人成长史，不清楚求助者是否幼年就出现类似特征，因此“病程长幼年起病”的说法是比较武断的，所以B.C选项说法都不确切；案例中求助者“主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活”，说明社会功能受到了损害。所以本题答案选AD。
【考察重点】对于求助者可能的初步诊断【试题解析】由于求助者已经出现了明显的幻觉和妄想等精神病性症状，可以初步考虑为精神分裂症；案例资料中没有明确求助者的成长史，但根据其行为处事方式等表现，无法完全排除人格障碍的可能。案例描述中没有明确反映出焦虑神经症和恐怖神经症的症状，故本题答案选BD。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式其具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与自己无关的事认为和自己有关，如案例中求助者说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己；“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。题干中求助者说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关，因此本题答案选A。
【考察重点】对于精神病性症状的识别和判定【试题解析】在案例资料中，王某说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”，但心理咨询师问王某“他（求助者师傅的孩子）怎么向你表白的”时，王某的回答是“没有”，表明王某说其师傅的孩子说要和她谈恋爱应该是与事实不符。因此本题答案选C。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此也就不存在“制定咨询方案”和“进行认知矫正”的问题。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着对求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内各种方式搜集求助者的资料，并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。咨询师对来访者的初步诊断（包括是否是心理咨询的对象），也是在进行摄入性会谈和整理资料与评估后才能得出的。因此本题答案选AC。
【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】被洞悉感是一种患者认为其内心想法或隐私未经自己表达别人就知道了的妄想症状，思维被播散属于被洞悉感的一种情况，案例中的求助者没有表现出相关症状。强迫性思维指一种观念和概念反复出现在患者脑海中，患者自己知道此想法的不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱，但又摆脱不了，造成心理痛苦，案例中没有明显的强迫性思维的症状表现。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要表现为思维活动量的增加和思维联想速度的加快。案例中求助者最后的叙述“是的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课，我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶子砸自己的脸，我太烦了！公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我”，就表现出思维奔逸的特点，因此本题答案选D。

【考察重点】异常心理状态的判断和识别【试题解析】本案例中的求助者已经出现一系列幻觉和妄想的精神病性症状，判断心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界已经出现了不统一的情况，可以大致判定为异常心理，因此本题答案选D。
【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】对各种妄想的不同表现形式的具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者认为自由行驶的公路上的车都跟着自己，就属于一种明显的关系妄想；“嫉妒妄想”指坚信配偶对其不忠，另有外遇，本案例中没有出现；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在没有任何现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权力等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】结合上题的分析，已知该求助者存在关系妄想和钟情妄想。案例中求助者经常听到楼道里、窗外有叫“我”的、别人听不到的声音是一种知觉障碍幻觉中的幻听，幻觉的特征主要是能够知觉到现实中并不存在的事物，而错觉却是对现实中存在的客观事物的与事物特征不相符的歪曲知觉，本案例中没有涉及对事物的歪曲知觉，因此本题答案选ACD。
【考察重点】意志行为障碍相关症状的识别【试题解析】意向倒错的症状为患者的意向活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解，求助者这种对自己有一定伤害性的行为无法为他人所理解，属于较为明显的倒错行为。同时求助者是在较为强烈的烦恼的情绪基础上产生的无法自控的行为，因此属于冲动行为。根据案例中求助者自己的描述，求助者出现“用丝巾勒自己的脖子”的行为是源于令其烦不胜烦的幻听等症状，其行为带有明显的发泄烦躁情绪的特点，因此属于发泄行为。而怪异行为指那些奇怪异常的行为，概念的内涵和外延较为模糊，属于通俗化的说法，一般不作为专业用语描述意志行为方面的症状。因此本题答案选ACD。
【考察重点】对求助者的症状诊断【试题解析】根据以上题目的分析，求助者存在几种明显的妄想症状，而妄想属于思维内容障碍；案例中的求助者表现反映出一定的敏感、多疑、自我中心等人格特点，无法排除求助者不伴有人格缺陷。由于案例资料没有涉及求助者个人成长史，不清楚求助者是否幼年就出现类似特征，因此“病程长幼年起病”的说法是比较武断的，所以B.C选项说法都不确切；案例中求助者“主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活”，说明社会功能受到了损害。所以本题答案选AD。
【考察重点】对于求助者可能的初步诊断【试题解析】由于求助者已经出现了明显的幻觉和妄想等精神病性症状，可以初步考虑为精神分裂症；案例资料中没有明确求助者的成长史，但根据其行为处事方式等表现，无法完全排除人格障碍的可能。案例描述中没有明确反映出焦虑神经症和恐怖神经症的症状，故本题答案选BD。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式其具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与自己无关的事认为和自己有关，如案例中求助者说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己；“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。题干中求助者说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关，因此本题答案选A。
【考察重点】对于精神病性症状的识别和判定【试题解析】在案例资料中，王某说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”，但心理咨询师问王某“他（求助者师傅的孩子）怎么向你表白的”时，王某的回答是“没有”，表明王某说其师傅的孩子说要和她谈恋爱应该是与事实不符。因此本题答案选C。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此也就不存在“制定咨询方案”和“进行认知矫正”的问题。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着对求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内各种方式搜集求助者的资料，并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。咨询师对来访者的初步诊断（包括是否是心理咨询的对象），也是在进行摄入性会谈和整理资料与评估后才能得出的。因此本题答案选AC。
【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】被洞悉感是一种患者认为其内心想法或隐私未经自己表达别人就知道了的妄想症状，思维被播散属于被洞悉感的一种情况，案例中的求助者没有表现出相关症状。强迫性思维指一种观念和概念反复出现在患者脑海中，患者自己知道此想法的不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱，但又摆脱不了，造成心理痛苦，案例中没有明显的强迫性思维的症状表现。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要表现为思维活动量的增加和思维联想速度的加快。案例中求助者最后的叙述“是的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课，我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶子砸自己的脸，我太烦了！公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我”，就表现出思维奔逸的特点，因此本题答案选D。

面试热点独家解析

　　@京华时报段思平：这一幕，令人欣慰，也令人惭愧。欣慰的是，小女孩是非分明，敢于指出爷爷的错误。惭愧的是，我也做过为图方便违反文明规则的事儿。在公交“好女孩”和“坏爷爷”身上，我看到了自己的影子，我们的影子。

　　曾经，我们很多人跟“好女孩”一样，明辨是非美丑，坚守道德规矩，抵制不良行为。随着我们长大，逐渐融入社会，我们渐渐发现，有时不守规矩会有更大收益，而风险则几乎可以忽略不计。于是，我们逐渐从“好女孩”变成了“坏爷爷”，将利益算计置于道德文明之上，一步步迈向冷漠市侩的利己主义者。小女孩教育爷爷是一种逆向教育，透过这一幕，我们有必要反躬自省：在我们身上，究竟是“坏爷爷”多一点，还是“好女孩”多一点?我们是希望身边“好女孩”更多，还是“坏爷爷”更多?这个问题，值得一问再问。

　　@楚天都市报李昌林：文明乘车，爷爷竟不如孙女懂事，让人唏嘘。其实，中华民族传统美德是双边的。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，说明尊老与爱幼二者不可偏废，敬重与爱护也是相互的，并非天经地义的义务。

　　长期以来，我们习惯了为老年人让座，迁就照顾老人，这已成为一种良好的社会风尚。不过，这也养成了某些老年人的定势思维。笔者是一名老人，看到挤公交车的年轻人和背着书包的学生们，总是能感受到他们的不易。他们在拥挤的公交车上找个位子歇口气，即便不让座位，也无大的过错。老年人要将心比心，把他们当做自己的儿孙体谅关爱，大可不必倚老卖老甚至蛮横霸道。如果人人都做谦谦君子，长幼互谦让、夫妻互亲爱、邻里互和睦、师生互理解、干群互体谅……我们的社会就会更加和谐美好。

　　@西安晚报斯涵涵：在道德存在危机的现实境况下，一些大人屡屡成为失德的靶心，孩子们的真诚、勇敢、无私就显得如此珍贵。网友们不吝赞美，每一句力挺都是对公德的守护，也是对规则和童心的点赞。

　　然而，我们议论此事时，自己是否也有过闯红灯、乱变道等不按交通规则行事的行为?可曾做过许多在孩子眼里不对的事情?当很多人习惯于潜规则，信奉事不关己高高挂起的处世箴言，或窃喜于“无伤大雅”的小瑕疵，漠视道德与自私自利也便成为劣币驱除良币的自然结果。尊重规则、尊重他人，诚信、担当、文明是维护社会正常运转的基本元素，也是一个社会文明进步的标尺。大人的无礼与失德，居然需要孩子提醒，这应该在我们日渐麻木的神经上深深地刺痛一下，激发我们反思和改变。

　　@华西都市报：为人长者，本当率先垂范才是。可现实生活中，许多老年人却扮演了坏榜样。这是因为，知识结构的差异、人生经历的特殊性，决定了这些老年人与现代社会格格不入。特别是对于公共规范、秩序价值，这群人往往缺乏认同。为此求解，当然需要晚辈们“站出来”有所表示了。

　　@中山日报：面对报道中的“爷爷”，我们没必要肆意指责，我们要做的是反思，如何给孩子做出“身教”的榜样，如何真正地提高自己的“行动”素质。提升公民文明素质，需要教育引导，更需要自觉践行。因为“看齐意识”是每一个人必然的意识，尤其是孩子，他看着大人的一言一行，大人是孩子永远学习的榜样。作为大人，应该对得起“榜样”二字。大人，应该是大道德之人，不能光是大年龄，大身高之大人。“8岁孙女道歉”给大人上了一堂文明课，教育大人要提高自己的素质，要做文明人。

　　报道中的小女孩很有主见，很有文明操守，是爷爷学习的榜样，也是所有大人学习的榜样。直接指出爷爷的不对，而且替爷爷道歉，这是一个好孩子，她用自己的实际行动，给大人做出了示范。“8岁孙女道歉”给大人上了一堂文明课，教育大人要知错就改，学会道歉。“8岁孙女道歉”给大人上了一堂文明课，这堂课教育我们大人，提升文明素养，我们要学会向孩子学习，回归本真，文明不在年龄大小，谁做得对谁就是我们学习的榜样。

　　在小小的公交车上每天都上演着不同的剧目 ，有人因为被挤到而大大出手;也有人因为没有给老人让座而被“扇耳光”;还有人因为车开的快而辱骂司机……而此事件中的8岁小女孩却用自身行为，诠释了牢固的规则意识和对文明和社会公德的遵守，可以说给大人上了一堂生动的文明课。

　　其实，一些成年人在教育孩子讲文明懂礼貌时，有板有眼，而轮到自己践行之际却屡屡犯规，言行不一同样让教育蒙羞。表面上看，这些与个人素质有关，但说到根底在于公共意识的欠缺。无限扩大和强调个人利益，到了与自身利益不直接相关的公共空间，漠视他人感受，重私利而轻公德，这也就不难理解为啥有些人年纪大了，规矩却丢了。

　　说到底，提升文明素养，培育公共意识也需要人人参与，希望小孙女的道歉能启发更多的人走上文明之路。