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患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有

题目
多选题
患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗（）
A

输液支持

B

地西泮肌注

C

氟哌啶醇肌注

D

口服利培酮

E

口服SSRIs类

F

口服SNRIss类

G

森田治疗

H

行为认知治疗

I

MECT治疗

参考答案和解析
正确答案： I,E
解析： 暂无解析
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第1题：

手术安全核查时期包括()?

A、麻醉实施前

B、手术开始前

C、手术开始后

D、患者离开手术室前


正确答案：ABD


第2题：

手术安全核查时间分别是:()

A.麻醉实施前、手术开始前、手术结束后

B.术前交接病人时、手术开始前、术后交接病人时

C.手术开始前、手术结束后、患者离开手术室前

D.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前


正确答案：D

第3题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第4题：

患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、输液
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题：

患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始“呼之不应”，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol/L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D=2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗A、输液支持

B、地西泮肌注

C、氟哌啶醇肌注

D、口服利培酮

E、口服SSRIs类

F、口服SNRIss类

G、森田治疗

H、行为认知治疗

I、MECT治疗

经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A、氯丙嗪

B、氟哌啶醇

C、硫利达嗪

D、氯氮平

E、舍曲林

F、西酞普兰

G、喹硫平

H、利培酮

I、碳酸锂

抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A、换用帕罗西汀

B、换用文拉法辛

C、换用碳酸锂

D、换用丙戊酸钠

E、换用氯硝西泮

F、换用劳拉西泮

G、换用喹硫平

H、换用氯氮平

患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A、定期查血常规

B、定期查碳酸锂浓度

C、定期查心电图

D、关注手颤

E、常饮淡盐水

F、关注肝功能

G、维持治疗半年

患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是A、胸片

B、脑电图

C、甲状腺功能

D、肾功能

E、心电图


参考答案：问题 1 答案：AI


问题 2 答案：EF


问题 3 答案：CDG


问题 4 答案：BDE


问题 5 答案：CD

第6题：

什么时候完成手术安全核查?()

A、患者进入手术室前、麻醉实施前和患者离开手术室前

B、患者进人手术室前、麻醉实施前和患者手术开始前

C、患者麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前

D、患者麻醉实施前、手术开始前和患者手术后


答案：C

第7题：

围产保健的特点不包括()。

A、须从早孕期甚至孕前开始

B、注意营养，多食少动


答案：B

第8题：

MRI检查的操作程序正确的是

A、检查前准备，选择线圈，录入患者信息，摆位，开始扫描，结束扫描

B、检查前准备，录入患者信息，选择线圈，摆位，开始扫描，结束扫描

C、录入患者信息，检查前准备，选择线圈，摆位，开始扫描，结束扫描

D、选择线圈，检查前准备，录入患者信息，摆位，开始扫描，结束扫描

E、检查前准备，选择线圈，摆位，录入患者信息，开始扫描，结束扫描


参考答案：B

第9题：

患者失眠、纳差、凭空闻语，以精神分裂症收治入院，患者病前性格内向，入院时神志清醒，多问少答。
患者治疗一个月后好转，正确的出院指导

A.静养
B.少与人交往
C.药物治疗为主
D.鼓励患者增加人际交往，回归社会
E.建议国外治疗

答案：D
解析：

第10题：

男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤。
（2）精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。
（3）心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。
（5）尿量及大便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。
3.有无心脏病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

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