患者男,60岁。因“便血5个月”就诊,直肠指检提示距脏门5cm处直肠前壁肿物,肿瘤占据直肠1/2周,病理提示低分化腺癌,

题目
单选题
患者男,60岁。因“便血5个月”就诊,直肠指检提示距脏门5cm处直肠前壁肿物,肿瘤占据直肠1/2周,病理提示低分化腺癌,患者要求保留肛门。最合适的处理是()。
A

直接尝试行保留肛门的手术

B

不可能保留肛门,直接行Miles手术

C

术前同步放化疗后再行保留肛门的手术

D

术前腔内放疗后再行保留肛门的手术

E

直接行肿瘤局部切除,然后放化疗

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第1题:

患者男,25 岁,以“肛门不适 5 年,便血 3 年,加重 1 月”就诊,5 年来患者经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便 1~2 次,偶有像草莓样肉团脱出肛外。直肠指检距肛门 5~6cm 处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,该患者最可能出现了()。

A.直肠癌

B.直肠脱垂

C.肛乳头肥大

D.直肠息肉

E.内痔


正确答案:D

第2题:

女性,55岁,因便血1个月就诊,直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物,经病理检查为直肠乳头状腺癌,应选择的治疗为

A.姑息乙状结肠造瘘术

B.经肛局部切除术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除,骶前吻合术

E.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘


正确答案:C

第3题:

女性,54岁。反复便血3月余,加重伴大便性状改变2月余入院。直肠指检:直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块,占据肠腔一周,活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚,FDG代谢异常增高。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、直肠癌

E、直肠肉芽肿


参考答案:D

第4题:

患者男,60岁。因“便血5个月”就诊,直肠指检提示距脏门5cm处直肠前壁肿物,肿瘤占据直肠1/2周,病理提示低分化腺癌,患者要求保留肛门。最合适的处理是()。

  • A、直接尝试行保留肛门的手术
  • B、不可能保留肛门,直接行Miles手术
  • C、术前同步放化疗后再行保留肛门的手术
  • D、术前腔内放疗后再行保留肛门的手术
  • E、直接行肿瘤局部切除,然后放化疗

正确答案:C

第5题:

男性,58岁,因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


正确答案:C
[解析]根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括:(1)低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术),并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门);(2)癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon手术),应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量;(3)全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除,近端造口、远端封闭手术。

第6题:

患者女,54岁。反复便血3月余,加重伴大便性状改变2个月入院。直肠指诊:直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块,占据肠腔1周,活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚,FDG代谢异常增高。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.直肠癌

E.直肠肉芽肿


正确答案:D

第7题:

直肠镜检查发现距肛门8cm肿物,占据肠腔1/3,病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为

A.经肛门直肠内局部切除

B.Miles手术

C.Dixon手术

D.Bacon手术

E.放射治疗


正确答案:C

第8题:

考虑直肠息肉的是A.无痛性便血,直肠指检基本正常B.便后肛门部肿物,疼痛明显者为SXB

考虑直肠息肉的是

A.无痛性便血,直肠指检基本正常

B.便后肛门部肿物,疼痛明显者为

C.直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为

D.无痛性便血,便后肛门部脱出樱桃状肿物

E.反复黏液血便,血液与大便混合,肛门指检可触及肿物,退指染血


正确答案:D

第9题:

女,50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现 距肛缘4cm的直肠前壁有2cm X 2cm肿块,取活 检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方 式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


答案:C
解析:
腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门 7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术 适应于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹 直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体 弱,不能行根治术者,本病人50岁,可除外此选项。

第10题:

患者男,60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是()

  • A、经肛局部切除术
  • B、骶后径路局部切除术
  • C、腹会阴联合直肠癌根治术
  • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
  • E、Hartmenn手术

正确答案:C

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