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患者男性，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断是（）

题目
单选题
患者男性，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断是（）
A

结缔组织病

B

急性感染性心内膜炎

C

亚急性感染性心内膜炎

D

小叶性肺炎

E

大叶性肺炎

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第1题：

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全


参考答案：D

第2题：

女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

A．结缔组织病

B．急性感染性心内膜炎

C．亚急性感染性心内膜炎

D．小叶性肺炎

E．大叶性肺炎


正确答案：C
亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

第3题：

患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A、结缔组织病

B、急性感染性心内膜炎

C、亚急性感染性心内膜炎

D、小叶性肺炎

E、大叶性肺炎


参考答案：C

第4题：

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊

答案：D
解析：

第5题：

女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

A、结缔组织病
B、急性感染性心内膜炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、小叶性肺炎
E、大叶性肺炎

答案：C
解析：
亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

第6题：

患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断 （ ）。

A．结缔组织病

B．急性感染性心内膜炎

C．亚急性感染性心内膜炎

D．小叶性肺炎

E．大叶性肺炎


正确答案：C
亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要是毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

第7题：

男性2岁。哭闹后颜面及末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指趾，心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间可闻及响亮的粗糙的收缩期杂音。该患者心前区震颤可能的机制

A．主动脉瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．室间隔缺损

D．肺动脉瓣狭窄

E．动脉导管未闭


正确答案：C

第8题：

患者男，69岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列诊断中的

A、结缔组织病

B、急性感染性心内膜炎

C、亚急性感染性心内膜炎

D、小叶性肺炎

E、大叶性肺炎


参考答案：C

第9题：

患者男，69岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列诊断中的

A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎

答案：C
解析：
由于抗生素的广泛应用，感染性心内膜炎的病原学发生改变，使得感染性心内膜炎的临床表现多不典型，因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能：①器质性心脏病患者出现原因不明发热1周以上；②新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；③动脉栓塞症而无原因解释；④原因不明的心力衰竭；⑤心脏手术后持续性发热超过1周。本例患者有心脏瓣膜病史，持续发热达2个月，应该考虑感染性心内膜炎的可能，由于病程长，仅低热，故考虑为亚急性感染性心内膜炎，本题选C。

第10题：

患者男，69岁，8周前感冒后持续低热，有主动脉辦狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎


答案：C
解析：
患者存在器质性心脏病史，为亚急性心内膜炎的高危人群，且出现持续低热，感冒样症状，符合亚急性心内膜炎临床特点，故亚急性心内膜炎可能性大

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