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患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉

题目
多选题
患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有（）。
A

最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形

B

成人成角畸形大于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫形术

C

成角畸形并短缩病例术前应短期牵引

D

截骨矫形应常规植骨

E

植骨以同种异体骨为主

F

术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计

参考答案和解析
正确答案： E,D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。该患者最可能的诊断为A、右股骨干骨折

B、右股骨髁上骨折

C、右股骨粗隆间骨折

D、右股骨粗隆下骨折

E、右股骨颈骨折

F、右股骨髁上骨折

应首先做的辅助检查是A、X线

B、MRI

C、B超

D、CT

E、ECT

F、心电图

首选治疗方式是A、胫骨结节牵引

B、股骨髁上牵引

C、切开复位钢板加压内固定

D、闭合穿钉交锁髓内钉内固定

E、跟骨牵引

F、手法复位夹板外固定

股骨骨折常见并发症有A、骨折不愈合或畸形愈合

B、坐骨神经损伤

C、膝关节活动障碍

D、股动静脉损伤

E、股骨头缺血性坏死

F、腓总神经损伤

关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有A、最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形

B、成人成角畸形大于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫形术

C、成角畸形并短缩病例术前应短期牵引

D、截骨矫形应常规植骨

E、植骨以同种异体骨为主

F、术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计

引起骨折不愈合的原因有A、感染

B、固定不稳定

C、软组织嵌顿

D、骨折端血运破坏严重

E、全身营养状况较差

F、骨折端接触面积小

股骨骨折并发膝关节僵直的原因有A、膝关节长期固定，引起股四头肌挛缩

B、手术造成伸膝装置粘连

C、膝关节长期处于半屈曲位，后方关节囊粘连

D、腓肠肌挛缩

E、术后缺乏功能锻炼

F、手术区域瘢痕化所致


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：ABCD


问题 5 答案：ACDF


问题 6 答案：ABCDEF


问题 7 答案：ABCDE

第2题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有（）

  • A、最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形
  • B、成人成角畸形大于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫形术
  • C、成角畸形并短缩病例术前应短期牵引
  • D、截骨矫形应常规植骨
  • E、植骨以同种异体骨为主
  • F、术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计

正确答案:A,C,D,F

第3题：

男孩，7岁，车祸伤后右大腿肿胀畸形，4小时来院。查体：神志清晰，右大腿中部明显肿胀，远端后外侧成角畸形，肢体短缩，局部压痛明显，且有一约3cm长的不整伤口，足背动脉搏动良好。患儿行手术固定，经一段时间后出现了骨不连，试问此时与受伤当时间隔时间至少为

A、2年

B、1年

C、9个月

D、半年

E、3个月


参考答案：D

第4题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。引起骨折不愈合的原因有（）。

  • A、感染
  • B、固定不稳定
  • C、软组织嵌顿
  • D、骨折端血运破坏严重
  • E、全身营养状况较差
  • F、骨折端接触面积小

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是（）。

  • A、X线
  • B、MRI
  • C、B超
  • D、CT
  • E、ECT
  • F、心电图

正确答案:A

第6题：

患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。 该患者最可能出现的远期并发症是（）

  • A、"爪形手"畸形
  • B、前臂旋转功能障碍
  • C、垂腕畸形
  • D、拇指背伸不能
  • E、分指功能受限
  • F、餐叉样畸形

正确答案:B

第7题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。股骨骨折常见并发症有（）。

  • A、骨折不愈合或畸形愈合
  • B、坐骨神经损伤
  • C、膝关节活动障碍
  • D、股动静脉损伤
  • E、股骨头缺血性坏死
  • F、腓总神经损伤

正确答案:A,B,C,D

第8题：

病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多。2．急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4．术后处理(1)常规用药（抗生素预防感染）。(2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）。(3)复查右股骨干正位片（含一侧关节）。(4)指导患者康复锻炼。

第9题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。股骨骨折并发膝关节僵直的原因有（）。

  • A、膝关节长期固定，引起股四头肌挛缩
  • B、手术造成伸膝装置粘连
  • C、膝关节长期处于半屈曲位，后方关节囊粘连
  • D、腓肠肌挛缩
  • E、术后缺乏功能锻炼
  • F、手术区域瘢痕化所致

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

男性，44岁，车祸外伤致右股部疼痛剧烈，右下肢不能活动。查体：右股部压痛、肿胀及畸形，右足背动脉搏动可。可明确骨折诊断的表现为（）

  • A、疼痛
  • B、压痛
  • C、右下肢不能活动
  • D、畸形
  • E、局部肿胀

正确答案:D

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