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26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（）。

题目
单选题
26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（）。
A

贫血、DIC

B

肾功能不全

C

胰性脑病

D

心功能不全

E

以上都是

F

禁食

G

癔球症

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第1题：

二十六岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为A、妊娠

B、急性胰腺炎

C、溃疡性结肠炎

D、急性胆囊炎

E、肝硬化

下面哪项支持急性胰腺炎的诊断A、血淀粉酶升高

B、视物旋转

C、转移性右下腹痛

D、尿常规白细胞为50个／HP

E、尿频尿急尿痛

若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有A、贫血、DIC

B、肾功能不全

C、胰性脑病

D、心功能不全

E、以上都是

急性胰腺炎治疗原则错误的是A、早期手术治疗

B、维持水电酸碱平衡

C、抑酶治疗

D、抑酸治疗

E、禁食、早期胃肠减压


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：A

第2题：

患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

此时最可能的原因是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔继发腹膜炎
C.并发急性重症胰腺炎
D.并发败血症
E.MODS

答案：A
解析：
1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
2.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

第3题：

患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

A、ARDS

B、肺部感染

C、急性心力衰竭

D、腹腔间室综合征

E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭


参考答案：D

第4题：

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转

该患者出现低氧血症最主要的机制是

A.通气血流比例失衡 B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍 D.肺内分流


答案：D
解析：
①急性呼吸窘迫综合征（ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导

第5题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。

急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是
A.恶心→低烧→右下腹痛
B.先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛
C.先呕吐→随即发热，腹痛
D.先低烧→几小时后有右下腹痛，呕吐
E.没有明确顺序

答案：B
解析：
阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。

第6题：

若考虑为水肿型胰腺炎,不应有的表现是A.腹痛B.腹胀C.休克D.呕吐S

若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是

A.腹痛

B.腹胀

C.休克

D.呕吐

E.发热


正确答案：C
水肿型胰腺炎病情一般较轻，可出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等表现，胰腺有大片坏死时易并发休克，仅见于出血坏死型患者。

第7题：

若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是

A、腹胀
B、休克
C、呕吐
D、发热
E、腹痛

答案：B
解析：
急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

第8题：

若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有

A．贫血、DIC

B．肾功能不全

C．胰性脑病

D．心功能不全

E．以上都是


正确答案：E

第9题：

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转

该患者出现呼吸困难最可能的原因是

A. ARDS B.吸入性肺炎 C.心力衰竭 D.肺栓塞


答案：A
解析：
①急性呼吸窘迫综合征（ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导

第10题：

患者，男性，37岁，表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。经检查确诊为环状胰腺。
该病最常并发

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 急性胰腺炎
D. 胆道梗阻
E. 胆结石

答案：B
解析：
环状胰腺常并发胃和十二指肠溃疡，以十二指肠溃疡为常见，多发生于球后，有时溃疡恰好位于环状胰腺所包围的十二指肠处。溃疡发生的原因与胃十二指肠内容物酸度过高及内容物滞留对胃肠黏膜损伤有关。

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