患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志

题目
多选题
患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C、C棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路麻醉方法可以选择()。
A

局部浸润麻醉

B

颈丛阻滞

C

高位硬膜外麻醉

D

气管插管全麻

E

清醒镇静麻醉

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第1题:

共用题干
患者,男,35岁。2周来右侧后牙咬物不适,喝热水引起疼痛。近3天来,夜痛影响睡眠,并引起半侧耳后部痛,服止痛片无效。检查时见右侧上、下后牙多个充填体。

对主诉牙的首诊处置应是
A:开髓、开放
B:局部封闭、观察
C:服消炎、止痛药
D:针灸并服中草药
E:拔除患牙

答案:A
解析:
慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛,有时可出现阵发性隐痛或钝痛。急性发作时,有自发痛、放射痛。患牙对温度测验有异常表现。慢性牙髓炎应进行根管治疗。

第2题:

口腔颌面部骨折容易伴发颈部伤,因此,在处理口腔颌面部损伤时,应注意患者有无().

  • A、甲状腺损伤
  • B、颈椎损伤
  • C、高位截瘫
  • D、颈部血肿
  • E、颈部神经损伤

正确答案:B,C,D

第3题:

对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者,初步的颈部影像检查应是 ( )

A、骨扫描

B、MRI

C、CT扫描

D、X线平片

E、脊髓造影


参考答案:D

第4题:

患者,男,65岁,称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路麻醉方法可以选择()。

  • A、局部浸润麻醉
  • B、颈丛阻滞
  • C、高位硬膜外麻醉
  • D、气管插管全麻
  • E、喉罩全麻
  • F、清醒镇静麻醉

正确答案:A,B,D,E

第5题:

患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。 以下哪些为主动脉夹层的临床特点()

  • A、疼痛呈刀割样、撕裂样,出现休克样的末梢症状时血压正常或增高
  • B、突然出现胸痛,向腹部和下肢延伸
  • C、疼痛放射至肩背部、上臂及颈部
  • D、心前区剧痛,伴憋气,服硝酸甘油后缓解
  • E、同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

正确答案:A,B,C,E

第6题:

患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C、C棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路手术麻醉管理包括()。

  • A、应用保护脊髓的治疗措施,如脱水、激素等
  • B、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血
  • C、神经功能监测可用于一些颈椎手术中,如SSEP、MEP等
  • D、麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
  • E、术后尽量早拔管
  • F、积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

正确答案:A,B,C,D

第7题:

患者,男,17岁。骑摩托车时不慎摔倒,左颞顶着力,短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院,急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧,逐渐昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。 为明确诊断,应首选的检查是()。

  • A、颅骨及颈部正侧位X线片
  • B、颈部CT
  • C、头颅MRI
  • D、脑电图
  • E、头颅CT

正确答案:E

第8题:

患者,男,60岁,因颈椎病人院手术治疗。术前锻炼的项目不包括A.颈部前屈B.颈部后伸SXB

患者,男,60岁,因颈椎病人院手术治疗。术前锻炼的项目不包括

A.颈部前屈

B.颈部后伸

C.颈部侧屈

D.颈部侧转

E.头上加压


正确答案:E
颈椎病手术要充分暴露视野,术前要对手术部位进行体位练习,包括颈部前屈、后伸、侧屈、侧转。

第9题:

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查()。

  • A、头MRI
  • B、颈部MRI
  • C、腰穿
  • D、肺CT
  • E、头颅CT

正确答案:C

第10题:

患者,男,65岁,称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路气道管理的要点包括()。

  • A、气管插管时最小程度移动寰椎关节
  • B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时,保持颈椎的稳定
  • C、必要时可用纤支镜
  • D、应用喉罩也是一种选择
  • E、必要时清醒插管
  • F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱

正确答案:A,B,C,D,E

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