患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,

题目
多选题
患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。目前应进行哪些检查()。
A

电子鼻咽镜

B

电子喉镜

C

包块穿刺针吸细胞学检查

D

包块切开取材活检

E

胸片

F

颈部CT

参考答案和解析
正确答案: C,B
解析: 暂无解析
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第1题:

男性患者,26岁,广东人,发现左颈部包块6个月,无痛及无其他自觉症状,自行抗炎治疗半个月,未见好转反而增大,来诊。检查:左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块,质地偏硬,活动度差,与周边组织边界尚清,头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查,双侧咽隐窝不对称,左侧稍浅,黏膜稍粗,余未见异常。颈部包块的诊断思路。


正确答案:颈部肿块依据发生的时间,分为先天性和后天性二种。后天性肿块又根据肿块性质分为炎症性肿块和新生物肿块,炎症性肿块又分为特异性炎症和非特异性炎症肿块,新生物分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤又分为原发性和转移性肿瘤。发现颈部肿块应注意其发病时间、发生的位置、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状等,除详细做头颈部专科检查外,须做全身体格检查,以明确诊断。关于颈部肿块的性质,skandalakis总结了4个80%,即80%是肿瘤,其中80%是恶性,恶性中80%是淋巴结转移,原发癌中80%来自锁骨上。关于病程skandalakis总结出3个7的规律,即7天者多为炎症,7个月者多为肿瘤,7年者多为先天性肿块。

第2题:

患者,男,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。该患者可采用的治疗方式有()

  • A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术
  • B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术
  • C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术
  • D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术
  • E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术
  • F、坐梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

正确答案:C,D

第3题:

患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无痰或鼻涕中带血

B、有无声音嘶哑

C、有无咽部异物感

D、有无吞咽困难

E、有无呼吸困难

F、有无慢性咳嗽

目前应进行哪些检查A、电子鼻咽镜

B、电子喉镜

C、包块穿刺针吸细胞学检查

D、包块切开取材活检

E、胸片

F、颈部CT

如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌,纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡,梨状窝内侧壁和喉部未见异常,双声带运动良好,应补充进行哪些检查A、食管钡餐

B、颈部包块切开取材活检

C、颈部MRI

D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检

E、颈部包块切除后病检

F、甲状腺ECT

该患者淋巴结分期应为A、N0

B、N1

C、N2a

D、N2b

E、N2c

F、N3

该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术

B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术

C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术

D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术

E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术

F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABCEF


问题 3 答案:ACD


问题 4 答案:B


问题 5 答案:CD

第4题:

患者,男,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助()

  • A、有无鼻涕中带血
  • B、有无声音嘶哑
  • C、有无发热
  • D、有无吞咽困难
  • E、有无痰中带血
  • F、有无慢性咳嗽

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

某患者,女,42岁,发现右乳房肿块2个月。查体:右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变,外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块,质硬,不活动,无压痛,腋下可扪及2个淋巴结,质偏硬,左乳阴性。该患者首先应考虑是何疾病()

  • A、乳房结核
  • B、乳房纤维腺瘤
  • C、乳腺癌
  • D、乳腺囊肿
  • E、积乳

正确答案:C

第6题:

男性患者,26岁,广东人,发现左颈部包块6个月,无痛及无其他自觉症状,自行抗炎治疗半个月,未见好转反而增大,来诊。检查:左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块,质地偏硬,活动度差,与周边组织边界尚清,头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查,双侧咽隐窝不对称,左侧稍浅,黏膜稍粗,余未见异常。根据目前的资料,你的初步诊断。


正确答案:鼻咽癌。鼻咽癌好发部位为鼻咽顶和咽隐窝,双侧咽隐窝不对称,提示局部病变的可能;颈深上淋巴结肿大符合鼻咽癌淋巴转移的一般规律。

第7题:

患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可扪及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。经过术前治疗,包块缩小至2cm。施行保乳手术,其术后必不可少的治疗是()

  • A、放疗
  • B、内分泌治疗
  • C、免疫治疗
  • D、生物治疗
  • E、抗感染治疗

正确答案:A

第8题:

男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊,体格检查:发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结,首先考虑的诊断是( )。


正确答案:E

第9题:

患者,男,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。该患者淋巴结分期应为()

  • A、N0
  • B、N1
  • C、N2a
  • D、N2b
  • E、N2c
  • F、N3

正确答案:B

第10题:

患者,男,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。目前应进行哪些检查()

  • A、纤维鼻咽镜
  • B、纤维喉镜
  • C、包块穿刺针吸细胞学检查
  • D、包块切开取材活检
  • E、胸片
  • F、颈部CT

正确答案:A,B,C,E,F

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