多选题患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。A骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制B空气栓塞C脂肪栓塞D术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞E全麻过深F血容量不足

题目
多选题
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。
A

骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制

B

空气栓塞

C

脂肪栓塞

D

术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞

E

全麻过深

F

血容量不足

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第1题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。

  • A、骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
  • B、空气栓塞
  • C、脂肪栓塞
  • D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
  • E、全麻过深
  • F、血容量不足

正确答案:A,B,C,D

第2题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括()。

  • A、对手术和麻醉的耐受力降低
  • B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
  • C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
  • D、术中要严密观察BP、ECG、SpO2
  • E、掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
  • F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

正确答案:A,D,E

第3题:

患者因车祸导致股骨头骨折欲更换全髋关节住院,术前检查伴有下肢深静脉栓塞。行髋关节置换术后,取出下腔静脉滤器。出院诊断:陈旧性股骨头骨折、下肢深静脉栓塞。手术:全髋关节置换术、下腔静脉滤器植入术、下腔静脉滤器取出术。该患者的主要手术选择( )。A、全髋关节置换术

B、关节置换术

C、下腔静脉滤器植入术

D、下腔静脉滤器取出术

E、下腔静脉滤器插入术

该患者的主要诊断选择( )。A、股骨头骨折

B、陈旧性股骨头骨折

C、下肢深静脉栓塞

D、静脉栓塞

E、全髋关节置换术后


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第4题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括()。

  • A、术前应明确是否存在深静脉栓塞
  • B、术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
  • C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
  • D、一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
  • E、心动过缓时用阿托品
  • F、如低血压难以纠正,立即抗凝治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法:()。

  • A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠
  • B、间歇气体压迫下肢
  • C、缩短手术时间
  • D、给予抗凝物
  • E、术前安置腔静脉过滤器
  • F、术后晚下床活动

正确答案:B,C,D,E

第6题:

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者病情特点包括()。

  • A、多为老年人,且常合并周身疾病
  • B、手术创伤大,失血量多
  • C、长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
  • D、合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
  • E、多需要急诊手术
  • F、创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案:A,B,C,D

第7题:

患者,女,63岁,糖尿病患者因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为()

  • A、如果采用内固定治疗,常常导致失败
  • B、一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
  • C、错误选择,应做全髋置换
  • D、对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
  • E、人工股骨头比全髋价格低

正确答案:B

第8题:

患者,女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗。选择该手术的主要原因为( )

A、如果采用内固定治疗,常常导致失败

B、一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全

C、对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换

D、人工股骨头比全髋价格低

E、错误选择,应做全髋置换


正确答案:B

第9题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括()。

  • A、多为老年人,且常合并周身疾病
  • B、手术创伤大,失血量多
  • C、长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
  • D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
  • E、多需要急诊手术
  • F、创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者女性,67岁,因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。

  • A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
  • B、空气栓塞
  • C、脂肪栓塞
  • D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
  • E、全麻过深
  • F、血容量不足

正确答案:A,B,C,D

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