患儿男,10岁,因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑,咳嗽。查体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/

题目
单选题
患儿男,10岁,因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑,咳嗽。查体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,ALD21U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸部X线片:广泛肺纤维化。该疾病通常不累及()
A

股四头肌

B

肱二头肌

C

吞咽肌

D

呼吸肌

E

肠道平滑肌

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第1题:

患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,查体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。该患儿最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、幼年皮肌炎合并肺纤维化

C、韦格纳肉芽肿病

D、结节性多动脉炎

E、重症肌无力

该病通常不累及A、吞咽肌

B、肱二头肌

C、呼吸肌

D、肠道平滑肌

E、股二头肌

治疗首选药物A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、抗生素

D、青霉胺

E、萘普生


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第2题:

患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,査体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。

该患儿最可能的诊断是

A、结节性多动脉炎
B、重症肌无力
C、系统性红斑狼疮
D、幼年皮肌炎合并肺纤维化
E、韦格纳肉芽肿病

答案:D
解析:
患儿表现为肌无力,血清肌酶活性增高,典型肌原性损害。这是皮肌炎的表现。

第3题:

患者女,13岁,因“发热、颜面红斑1个月,胸闷、气促1周”来诊。实验室检查:ESR85mm/h,类风湿因子(+),C30.34g/L,ANA(+),抗dsDNA抗体(+),抗Sm抗体(+)。胸部X线片:双肺炎症伴胸腔积液。最可能的诊断是A、幼年特发性关节炎

B、风湿热

C、过敏性紫癜

D、系统性红斑狼疮

E、结节性脂膜炎

不能反映病情活动度的检查是A、补体

B、血白细胞

C、红细胞沉降率

D、皮疹变化

E、抗Sm抗体


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第4题:

患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。最有助于诊断的检查是()

  • A、粪隐血试验
  • B、胃液分析
  • C、胃肠钡餐造影
  • D、胃镜及活检
  • E、吞线试验

正确答案:D

第5题:

患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,查体:T38℃肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。治疗首选药物()

  • A、糖皮质激素
  • B、环磷酰胺
  • C、抗生素
  • D、青霉胺
  • E、萘普生

正确答案:A

第6题:

患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,查体:T 38℃,肌无力。实验室检查:AST、120U/L,ALT 104U/L,CK 1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。

该患儿最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.幼年皮肌炎合并肺纤维化

C.韦格纳肉芽肿病

D.结节性多动脉炎

E.重症肌无力


正确答案:B

第7题:

患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,査体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。

治疗首选药物

A、青霉胺
B、萘普生
C、糖皮质激素
D、环磷酰胺
E、抗生素

答案:C
解析:
糖皮质激素早期足量使用糖皮质激素是治疗本病的关键。发病急,全身症状重,肌无力明显,特别是咽下肌及呼吸肌受累者可用甲基强的松龙冲击治疗(剂量参照系统性红斑狼疮),待症状好转后改为泼尼松口服,持续用药2~3个月,待肌力恢复,血清肌酶降至正常,开始缓慢减量,每2~4周调整一次剂量。

第8题:

患儿男,10岁,因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑,咳嗽。查体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,ALD21U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸部X线片:广泛肺纤维化。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、幼年皮肌炎合并肺纤维化

C、幼年特发性关节炎

D、韦格纳肉芽肿病(WG)

E、变应性肉芽肿病

该疾病通常不累及A、股四头肌

B、肱二头肌

C、吞咽肌

D、呼吸肌

E、肠道平滑肌

治疗首选A、激素

B、环磷酰胺

C、青霉素

D、D-盐酸青霉胺

E、羟氯喹

该疾病不易并发A、心肌炎

B、肺间质浸润、肺纤维化

C、消化道出血、穿孔

D、软组织钙化

E、关节骨质破坏


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A


问题 4 答案:E

第9题:

患者女,13岁,因“发热、颜面红斑1个月,胸闷、气促1周”来诊。实验室检查:ESR85mm/h,类风湿因子(+),C30.34g/L,ANA(+),抗dsDNA抗体(+),抗Sm抗体(+)。胸部X线片:双肺炎症伴胸腔积液。不能反映病情活动度的检查是()

  • A、补体
  • B、血白细胞
  • C、红细胞沉降率
  • D、皮疹变化
  • E、抗Sm抗体

正确答案:E

第10题:

患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。查体:咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。最可能的诊断是()

  • A、麻疹
  • B、风疹
  • C、药疹
  • D、幼儿急疹
  • E、猩红热

正确答案:D

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