10个月男婴,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。一周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异

题目
单选题
10个月男婴,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。一周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21;NBT阳性细胞89%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA50mg/L。首先考虑的诊断是()
A

胸腺发育不全

B

X-连锁无丙种球蛋白血症

C

婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

D

联合免疫缺陷病

E

慢性肉芽肿病

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第1题:

11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,精萎纳差,时有呕吐,周围血WBC26×109/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。 该患儿最可能的诊断是()

  • A、腺病毒肺炎
  • B、肺炎支原体肺炎
  • C、金黄色葡萄球菌肺炎
  • D、肺炎链球菌肺炎
  • E、呼吸道合胞体病毒肺炎

正确答案:C

第2题:

5个月男婴,反复呼吸道感染和鹅口疮3个月,患肺炎2次。体检:发育较差,气促,唇周发绀,口腔黏膜鹅口疮,双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L。患儿呼吸急促加重,发热39℃,多次血常规WBC(4~5)×10/L,N0.85~0.9,L0.11~0.15,首先选择的下一步检查()

  • A、骨髓涂片分析
  • B、淋巴细胞亚群测定
  • C、胸部CT
  • D、肺穿刺活检和培养
  • E、DNA分析

正确答案:B

第3题:

6个月男婴。2天来弛张高热,咳嗽,精神萎靡,纳差,时有呕吐,周围血WBC26×10/L。烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及细湿啰音,最可能诊断为

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.呼吸道合胞体病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.腺病毒肺炎

答案:A
解析:

第4题:

男婴,2+个月,发热、咳嗽15天,院外头孢菌素治疗1周无效,其两舅舅幼年夭折,体检:面色苍白,双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是()

  • A、肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病
  • B、肺炎+先天性心脏病
  • C、肺炎+AIDS
  • D、肺炎+慢性肉芽肿病
  • E、肺炎+严重联合免疫缺陷

正确答案:E

第5题:

患儿男,1岁6个月。咳嗽3天,发热1天,痰多气促,右下肺闻及少量细湿性啰音。该患儿最可能的诊断为()

  • A、急性上呼吸道感染
  • B、支气管炎
  • C、支气管肺炎
  • D、肺不张
  • E、气胸

正确答案:C

第6题:

患儿男,1岁4个月,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。1周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,N0.79,L0.21;NBT阳性细胞97%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。该病的基因突变位点是()

  • A、btk
  • B、1c
  • C、CYBA
  • D、NCFI
  • E、CD40L

正确答案:A

第7题:

患儿男,1岁4个月,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。1周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,N0.79,L0.21;NBT阳性细胞97%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。首先考虑的诊断是()

  • A、胸腺发育不全
  • B、X-连锁无丙种球蛋白血症
  • C、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
  • D、联合免疫缺陷病
  • E、慢性肉芽肿病

正确答案:B

第8题:

11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,神萎纳差,时有呕吐,周围血白细胞26×10/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.呼吸道合胞体病毒肺炎

答案:C
解析:

根据题干,患儿周围血白细胞26×10/L,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音,可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热,中毒症状明显,皮肤可见猩红热样皮疹,白细胞明显增高。故答案为C。
金黄色葡萄球菌感染肺部后,使肺组织受累,可产生多发性坏死,坏死中心可形成小脓肿,若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸,出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解。故答案为B。

第9题:

患儿,女,9个月,发热、咳嗽3天,气促1天,体温39.5℃,呼吸45次/分,双肺闻及中、细湿啰音,患儿最可能的原因是()。

  • A、支气管肺炎
  • B、支气管哮喘
  • C、急性支气管炎
  • D、毛细支气管炎
  • E、急性上呼吸道感染

正确答案:A

第10题:

三岁,男孩,发热、咳嗽、气促1周。查体:神清,精神软,面色苍白,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音。胸片示:双肺多发性小脓肿病灶。 该患儿最可能的诊断是()。

  • A、革兰阴性杆菌肺炎
  • B、衣原体肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、呼吸道合胞病毒肺炎
  • E、葡萄球菌肺炎

正确答案:E

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