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患者，男，30岁，近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。该疾病的病变性质属于（）

题目
单选题
患者，男，30岁，近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。该疾病的病变性质属于（）
A

化脓性炎

B

增生性炎

C

浆液性炎

D

纤维素性炎

E

肉芽肿性炎

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第1题：

李某，男性，三天前曾有过不洁性交史，检查见尿道口红肿，有较多炼奶状脓性分泌物不自主地排出，该患者可以诊断为下列哪种疾病（ ）

A、梅毒

B、非淋菌性尿道炎

C、淋病

D、急性肾上球肾炎

E、软下疳


参考答案：C

第2题：

患者，男，30岁。近日来发现尿道口充血水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。分泌物涂片示:中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌。确切的诊断是

A.生殖器结核

B.淋球菌性尿道炎

C.慢性前列腺炎

D.梅毒

E.尖锐湿疣


正确答案：B
略

第3题：

患者男，30岁。近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。分泌物涂片示：中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌.确切的诊断是A、生殖器结核

B、淋菌性尿道炎

C、慢性前列腺炎

D、梅毒

E、尖锐湿疣

该疾病的病变性质属于A、化脓性炎

B、增生性炎

C、浆液性炎

D、纤维素性炎

E、肉芽肿性炎


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第4题：

患者男，30岁。近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。分泌物涂片示：中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌.

该疾病的病变性质属于
A.化脓性炎
B.增生性炎
C.浆液性炎
D.纤维素性炎
E.肉芽肿性炎

答案：A
解析：

1.淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查革兰染色，可找到多型核白细胞内革兰阴性双球菌。本患者有冶游史，其症状符合淋病症状。故选B。
2.化脓性炎是渗出性炎症的一个类型，以大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌感染所致。脓液是混浊的凝乳状液体，内有大量变性、坏死的中性粒细胞，称为脓细胞。本病例中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌，以中性粒细胞为主，即为化脓性炎，故选A。

第5题：

某女，21岁，已婚，孕20周，因白带多、外阴疼痛、尿痛2天就诊，1周前有性生活史。妇查：前庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道口有脓流出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫、附件(-)。该患者最可能的诊断是

A.妊娠合并外阴化脓性感染
B.妊娠合并淋病
C.妊娠合并滴虫阴道炎
D.妊娠合并梅毒
E.妊娠合并巨细胞病毒感染

答案：B
解析：

第6题：

患者，男，33岁。有不洁性生活史，尿道口充血水肿，有脓性分泌物，最可能的诊断是

A.尖锐湿疣

B.扁平湿疣

C.淋病

D.梅毒

E.艾滋病


正确答案：C

第7题：

男，28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大

A.梅毒

B.生殖器疱疹

C.天疱疹

D.淋病

E.艾滋病


正确答案：D
淋病在男性潜伏期约2一14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

第8题：

患者，男，26岁。商人，有冶游史1周。3天前出现尿频、尿痛，尿道口灼热、流脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。最可能的诊断是

A、梅毒

B、淋病

C、尖锐湿疣

D、生殖器疱疹

E、艾滋病


参考答案：B

第9题：

患者男，33岁。有不洁性生活史，尿道口充血、水肿，有脓性分泌物。最可能的诊断是

A.尖锐湿疣
B.扁平湿疣
C.淋病
D.梅毒
E.艾滋病

答案：C
解析：
淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查革兰染色，可找到多型核白细胞内革兰阴性双球菌。本患者有不洁性生活史，其症状符合淋病症状。故选C。艾滋病临床表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。梅毒早期一般无症状，可表现为硬下疳，扁平湿疣是梅毒二期的表现，此病例无此表现。尖锐湿疣多有淡红色丘疹。

第10题：

某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

为明确诊断，应做以下哪几项检查
A.血常规
B.衣原体检测
C.尿道分泌物支原体培养
D.尿道分泌物淋球菌培养
E.尿道分泌物涂片检查

答案：B,C,D,E
解析：
1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。

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