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患者男性，45岁，因“工作时不慎被机器挤压，右手离断3小时”来诊。查体：右掌侧不完全离断，离断指体呈苍白色，腕骨外露，近

题目
多选题
患者男性，45岁，因“工作时不慎被机器挤压，右手离断3小时”来诊。查体：右掌侧不完全离断，离断指体呈苍白色，腕骨外露，近端创缘伴有少许渗血。提示患者及家属强烈要求保肢治疗，行手再植术。术后主要治疗与护理措施是（）
A

抗感染治疗

B

抗血栓治疗

C

抗过敏治疗

D

抗血管痉挛

E

全身及再植指观察

F

卧床10～14天，抬高患肢使之处于心脏水平位

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第1题：

青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨开放性骨折

B、右上臂不完全离断伤

C、右上臂完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

E、右上肢复合伤

术后24小时患者出现右手肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。应首先考虑A、动脉危象

B、静脉危象

C、动、静脉均栓塞

D、术后正常反应

E、患肢感染


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第2题：

青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

该患者应诊断为

A．右上臂不完全离断伤

B．右上臂完全离断伤

C．右肱骨严重的开放性骨折

D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤


正确答案：B

第3题：

肢体不完全性离断的定义是

A、断肢主要血管存在即为不完全性离断

B、骨折或脱位伴1/3软组织离断，主要血管存在

C、骨折或脱位伴1/2软组织离断，主要血管存在

D、骨折或脱位伴1/3软组织离断，主要血管离断

E、骨折或脱位伴2/3软组织离断，主要血管离断


参考答案：E

第4题：

女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案（）

  • A、断指再植
  • B、清创后再造小指
  • C、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤Ⅰ期缝合
  • D、小指残端修整后游离皮瓣覆盖
  • E、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

正确答案:C

第5题：

陈女士，32岁。工作时不慎将左手绞入机器致左手拇指离断伤，伤口流血不止。

离断拇指干燥冷藏保存的适宜温度是
A.0℃
B.2℃
C.4℃
D.6℃
E.8℃

答案：C
解析：
离断肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持4℃左右。

第6题：

本节课介绍的病例1是一名()患者。

A、双侧髋关节离断

B、双臂离断

C、单侧髋关节离断

D、骨盆离断

E、膝关节离断


答案：A

第7题：

某患者因外伤引起脊髓半离断，其感觉障碍表现为

A、离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍
B、离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉障碍
C、离断侧深感觉、浅感觉均障碍
D、离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉正常
E、离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉正常

答案：A
解析：
髓半离断型（脊髓半切征）病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失（浅感觉障碍），亦称“Brown-Sequard”综合征

第8题：

青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为（ ）。

A．右肱骨严重的开放性骨折

B．右上臂完全离断伤

C．右上臂不完全离断伤

D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

E．右肱骨开放性骨折伴神经损伤


正确答案：B

第9题：

患者，男性，45岁。工作中右手中指和示指被卡在机器中。从肢体离断到手术，时间最好不要超过（）

  • A、5小时
  • B、6小时
  • C、7小时
  • D、8小时
  • E、9小时

正确答案:B

第10题：

青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（）

  • A、右肱骨严重的开放性骨折
  • B、右上臂完全离断伤
  • C、右上臂不完全离断伤
  • D、右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
  • E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

正确答案:B

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