单选题患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。查体:右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。提示术后9小时,患手出现静脉危象。正确的处理措施是()A 静脉注射抗生素B 解开敷料,松解压迫C 应用解痉药,如罂粟碱、山莨菪碱D 高压氧治疗E 如观察5~10分钟未见好转,手术探查F 抗过敏治疗

题目
单选题
患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。查体:右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。提示术后9小时,患手出现静脉危象。正确的处理措施是()
A

静脉注射抗生素

B

解开敷料,松解压迫

C

应用解痉药,如罂粟碱、山莨菪碱

D

高压氧治疗

E

如观察5~10分钟未见好转,手术探查

F

抗过敏治疗

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第1题:

患者男,22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时,出现再植拇指苍白,皮温降低。以下临床处理措施中,错误的是

A、臂丛麻醉

B、应用解痉药物

C、高压氧治疗

D、立即手术探查

E、解开敷料,解除压迫因素


参考答案:D

第2题:

青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折

B、右上臂完全离断伤

C、右上臂不完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

该患者的治疗方案应选择A、清创术,右肱骨内固定术

B、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

C、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

D、断肢再植术

E、清创后,残端缝合

该患者术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是A、静脉栓塞或痉挛

B、动脉栓塞或痉挛

C、动、静脉同栓塞或痉挛

D、属正常现象

E、创口部有活动性出血

此时,该患应如何处理A、解除压痛因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗

B、选用有效的抗生素

C、理疗,抬高患肢

D、拆除缝线止血

E、手术切开,取动静脉血栓


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A

第3题:

青年男性,右肘关节近端6cm处被机器轧伤,肱骨下段粉碎性骨折,软组织挫伤严重,肱动脉及静脉断裂,肱三头肌及后部皮肤部分相连。最合适诊断为A、右上臂多发伤

B、右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤

C、右上肢碾轧伤

D、右上肢不完全离断伤

E、右上肢完全离断伤

探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损4cm以上,应选择A、清创残端缝合

B、清创后二期缝合

C、神经血管移植

D、短缩上肢再植

E、先清创,二期酌情再植

患者术后3天出现切口疼痛,肿胀,切口渗液散发臭味,并伴有皮下捻发感。应进行的处理是A、继续观察

B、注意更换切口敷料

C、手术清创探查

D、截肢

E、加强使用抗生素


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第4题:

男,22岁,右手拇指离断伤再植术后36小时,出现再植拇指苍白,皮温降低,以下处理不当的是:

A. 臂丛麻醉
B. 应用解痉药物
C. 高压氧治疗
D. 立即手术探查
E. 解开敷料,解除压迫因素

答案:D
解析:

第5题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高O.5℃
[问题2][单选题]
此时,该患应如何处理

A、选用有效的抗生素
B、理疗,抬高患肢
C、拆除缝线止血
D、手术切开,取动静脉血栓
E、解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗

答案:E
解析:
针对病因,先行保守治疗血管解痉措施,若无好转再考虑手术治疗。

第6题:

患者男,22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时,出现再植拇指苍白,皮温降佤。以下临床处理措施中,错误的是

A.臂丛麻醉

B.应用解痉药物

C.高压氧治疗

D.立即手术探查

E.解开敷料,解除压迫因素


正确答案:D

第7题:

二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为 ( )A、右上臂完全离断伤

B、右上臂不完全离断伤

C、右肱骨严重的开放性骨折

D、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

E、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

该患者的治疗方案应选择 ( )A、断肢再植术

B、清创后,残端缝合

C、清创术,右肱骨内固定术

D、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

E、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

患者术后20小时,出现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃,其原因可能是 ( )A、属正常现象

B、动脉栓塞或痉挛

C、动、静脉同时栓塞或痉挛

D、创口部有活动性出血

E、静脉栓塞或痉挛

此时应如何处理 ( )A、理疗,抬高患肢

B、手术切开,取动静脉血栓

C、拆除缝线止血

D、选用有效的抗生素

E、解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E


问题 4 答案:E

第8题:

青年男性,右臂中段被机器绞伤2小时,右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连,其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨开放性骨折

B、右上臂不完全离断伤

C、右上臂完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

E、右上肢复合伤

术后24小时患者出现右手肿胀,指甲发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。应首先考虑A、动脉危象

B、静脉危象

C、动、静脉均栓塞

D、术后正常反应

E、患肢感染


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第9题:

某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现.患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取

A、抬高患肢,保温
B、臂丛神经阻滞麻醉
C、应用抗凝溶栓药物
D、立即手术探查吻合的血管情况
E、继续观察

答案:D
解析:
再植术后常规的处理包括:(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室,保持20~25℃室温及一定的湿度,严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。(3)局部加温。(4)观察再植手指血循环,有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。(5)周围血管扩张药物的应用,常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。

第10题:

男性,28岁,中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎、解痉药物等处理,不见好转,此时应采取的措施为()
A.抬高患肢,保温
B.臀丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察


答案:D
解析:

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