患者男性,16岁,因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛,夜间明显,活动劳累后加重。查体:右小腿较对侧增粗,局部有

题目
单选题
患者男性,16岁,因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛,夜间明显,活动劳累后加重。查体:右小腿较对侧增粗,局部有明显压痛,周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片:右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化,骨密度增高,骨密质增厚,与正常骨无明显界限。最可能的诊断是()
A

急性化脓性骨髓炎

B

慢性化脓性骨髓炎

C

硬化性骨髓炎

D

右股骨远端恶性肿瘤

E

关节结核

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第1题:

患者男性,12岁,因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎,现右下肢隐痛,时轻时重。查体:患者消瘦,病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出,淋漓不尽,时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形,触诊可感到患骨增粗,骨表面凹凸不平,轮廓不规则,皮下组织增厚、变硬。 最可能的诊断是A、 急性化脓性骨髓炎

B、 慢性化脓性骨髓炎

C、 关节结核

D、 右胫骨近端恶性肿瘤

E、 慢性化脓性关节炎

现阶段处于慢性化脓性骨髓炎的分期为A、 酿脓期

B、 成脓期

C、 溃脓期

D、 急性发作期

E、 炎症静止期


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第2题:

患者男性,12岁,因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎,现右下肢隐痛,时轻时重。查体:患者消瘦,病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出,淋漓不尽,时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形,触诊可感到患骨增粗,骨表面凹凸不平,轮廓不规则,皮下组织增厚、变硬。现阶段处于慢性化脓性骨髓炎的分期为()

  • A、酿脓期
  • B、成脓期
  • C、溃脓期
  • D、急性发作期
  • E、炎症静止期

正确答案:E

第3题:

患者,男性,66岁,于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿,伴麻木感,休息时缓解,劳累后加重,最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出

B.劳累性腰痛

C.腰部肌筋膜炎

D.腰扭伤

E.腰椎结核


正确答案:A

第4题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察?


正确答案: 患肢观察:仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉,特别注意有无5“P”征,即
①由疼痛转为无痛。
②苍白,足趾及趾甲颜色变白,发绀。
③感觉异常,足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况,应及时采取措施,避免并发症的产生。

第5题:

男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感到右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。检查:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析: (1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项?


正确答案: (1)应观察该病人的:①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂;有无过紧或过松;有无异常“热点”。④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。
(2)石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
(3)拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感,石膏拆除后,可用温水清洗皮肤,拆除后先用油脂涂抹局部皮肤,6-8小时后再用肥皂液清洗,每日按摩局部。

第6题:

患者,女,69岁。髋关节脱位,卧床1个月,患者出现右下肢胀痛,右小腿围较左小腿围粗3cm,该患者可能出现了下列哪一并发症

A.骨筋膜室综合征
B.肾衰竭
C.黏液性水肿
D.肾病综合征
E.下肢深静脉血栓形成

答案:E
解析:
该患者年事较高,且髋关节脱位后长期卧床,活动减少,出现单侧肢体肿胀、疼痛,最可能是下肢深静脉血栓形成。

第7题:

患者男性,16岁,因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛,夜间明显,活动劳累后加重。查体:右小腿较对侧增粗,局部有明显压痛,周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片:右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化,骨密度增高,骨密质增厚,与正常骨无明显界限。最可能的诊断是()

  • A、急性化脓性骨髓炎
  • B、慢性化脓性骨髓炎
  • C、硬化性骨髓炎
  • D、右股骨远端恶性肿瘤
  • E、关节结核

正确答案:C

第8题:

患者男性,16岁,因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛,夜间明显,活动劳累后加重。查体:右小腿较对侧增粗,局部有明显压痛,周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片:右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化,骨密度增高,骨密质增厚,与正常骨无明显界限。 最可能的诊断是A、 急性化脓性骨髓炎

B、 慢性化脓性骨髓炎

C、 硬化性骨髓炎

D、 右股骨远端恶性肿瘤

E、 关节结核

手术治疗操作错误的是A、 在急性发作时应立即采取手术治疗

B、 术中应彻底凿除增生骨皮质,刮除慢性肉芽组织和脓液

C、 术中置负压引流

D、 术后采用石膏固定

E、 术后应用抗生素控制感染


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第9题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?


正确答案: 待石膏完全干硬后(一般需24~72小时)指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动:指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢,每2小时进行—次。
②等长运动:指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动,每小时练习5分钟。

第10题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理?


正确答案:患肢肿胀处理:首先抬高患肢,并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习,以加速血液循环,减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运,注意倾听患者主诉,发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

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