患者,42岁,男性,有乙肝病史,因体检发现肝内占位性病灶入院,查体,肝肋下未触及,实验室检查:肝功轻度升高,AFP:58

题目
单选题
患者,42岁,男性,有乙肝病史,因体检发现肝内占位性病灶入院,查体,肝肋下未触及,实验室检查:肝功轻度升高,AFP:585ng/U,超声检查:肝左叶低回声区,大小2.0cm×2.5cm,边界欠清晰,内部回声欠均匀,CDFI:低回声区内可见较多短线状血流信号。根据患者的病史,不应考虑的是()
A

肝囊肿

B

肝血管瘤

C

肝腺瘤

D

再生结节

E

肝癌

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第1题:

男,58岁。3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:血WBC10X109/L,AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是()

A、阿米巴性肝脓肿

B、肝血管瘤

C、多发肝囊肿

D、原发性肝癌

E、肝转移癌


答案:E
解析:原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断,继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。

第2题:

患者,男性,51岁,乙肝病史三十年,近日肝区疼痛,查体AFP>700mg/L,肝肋下2cm,有触痛,可考虑( )

A.肝脏多发血管瘤

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.肝硬化

E.肝衰竭


正确答案:C

第3题:

患者,男性,52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规


参考答案:E

第4题:

患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。该患者肝功能损害的病因最可能是()。

  • A、病毒性肝炎
  • B、中毒
  • C、血吸虫
  • D、胆石症
  • E、妊娠脂肪肝

正确答案:A

第5题:


患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查
A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP

答案:A,B,D,F,G
解析:
患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括了肝功能和血常规,因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质,是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。

第6题:

男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则,AFP>1000μg/L。

有确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影


正确答案:D

第7题:

患者男性,45岁,因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊,10年前体检发现HBsAg(+),HBeAg(+),ALT正常,口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体:意识清楚,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)。实验室检查:ALT50U/L,HBV-DNA2×105copie/ml。
[问题1][单选题]
该患者最重要的治疗是

A、免疫治疗
B、保肝治疗
C、抗病毒治疗
D、对症治疗
E、抗纤维化治疗

答案:C
解析:

第8题:

患者,男,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000Μg/L。确定诊断意义的检查是

A、肝功能检查;

B、CT;

C、MRI;

D、肝穿刺针吸细胞学检查;

E、选择性肝动脉造影;


答案:D

第9题:

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:化验检查:血常规WBC2.4×109/L,HGB72g/L,PLT55×109/L;骨髓涂片:有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查()

  • A、骨髓活检
  • B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
  • C、腹部B超了解肝脾及门脉情况
  • D、心电图
  • E、肝功能LDH检查

正确答案:A,B,C,E

第10题:

者男性,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。为明确诊断,对该患者还需做哪些辅助检查()。

  • A、肝功能
  • B、凝血功能
  • C、肝炎免疫
  • D、头部CT
  • E、腹部CT或B超
  • F、脑电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

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