单选题患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。患者最可能并发了A 急性肺部感染B 胸腔积液C 慢性肺源性心脏病D 自发性气胸E 急性呼吸窘迫综合征

题目

单选题

患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。患者最可能并发了

急性肺部感染

胸腔积液

慢性肺源性心脏病

自发性气胸

急性呼吸窘迫综合征

参考答案和解析

正确答案： A

解析：

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第1题：

慢性阻塞性肺疾病的病人，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（）。

正确答案：A

第2题：

患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。

患者最可能并发了
A.急性肺部感染
B.胸腔积液
C.慢性肺源性心脏病
D.自发性气胸
E.急性呼吸窘迫综合征

答案：D

解析：

自发性气胸常发生在肺或胸膜疾病基础上，如COPD，临床表现为胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，语颤减弱，叩诊为过清音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。
X线胸片是诊断气胸的重要方法。
患者发生自发性气胸，应进行紧急排气。

第3题：

患者，男，65岁。原有慢性支气管炎、阻塞性肺疾病，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛后呼吸困难加重，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生了

A、自发性气胸

B、肋间神经痛

C、膈下脓肿

D、腹水

E、肋骨骨折

参考答案：A

第4题：

男，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现气促，逐渐加重．查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低，最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢支并发阻塞性肺气肿
D.支气管扩张症
E.支气管哮喘

答案：C

解析：

症状(老年男性反复咳嗽、咳痰10年，近2年气促加重)+体征(桶状胸、叩诊过清音)，基本符合慢支并发阻塞性肺气肿的诊断标准

第5题：

患者男，患慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为

A.慢性肺心病
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.胸膜炎

答案：C

解析：

慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛，常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭，故本题答案为C。解题关键：自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

第6题：

患者男，患慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为

A、慢性肺心病

B、肺炎

C、自发性气胸

D、肺不张

E、胸膜炎

参考答案：C

第7题：

患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。

该患者应立即采取的治疗是
A.祛痰止咳剂
B.雾化吸入
C.抗生素
D.排气疗法
E.茶碱类药物止喘

答案：D

解析：

第8题：

患者，男性，58岁。慢性咳嗽、咳痰15年，诊断COPD5年。近日咳嗽加重，1日前突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生()。

A.急性心肌梗

死 B.肺血栓栓塞症

C.肺不张

D.急性肺水肿

E.自发性气胸

正确答案：E

第9题：

患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。

为进一步明确病情，首选检查是
A.胸部X线片
B.痰细胞学检查
C.血气分析
D.心电图检查
E.血生化检查

答案：A

解析：

第10题：

患者，50岁，男，原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

A:自发性气胸
B:肋间神经痛
C:膈下脓肿
D:胸腔积液
E:肋骨骨折

答案：A

解析：

患者，男，68岁，慢性阻塞性肺气肿15年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音明显减低。患

题目

参考答案和解析

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