患者,男,59岁,胰头癌行胰十二指肠切除术后第5天,患者引流管流出清亮液体,测得引流液淀粉酶为600U/dl( Somo

题目
单选题
患者,男,59岁,胰头癌行胰十二指肠切除术后第5天,患者引流管流出清亮液体,测得引流液淀粉酶为600U/dl( Somogyi法),CT检查无胰周积液,下列措施正确的是
A

全肠外营养

B

予抗生素抗感染

C

延迟拔除引流管时间

D

予生长抑素抑制胰渡分泌

E

予胰周冲洗

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第1题:

患者男性,48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术,术后并发肠瘘,每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该患者最可能存在

A、钾代谢紊乱

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒


参考答案:B

第2题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现A、胆瘘

B、胰瘘

C、胆囊穿孔

D、膈下脓肿

E、术后急性胆管炎

目前最合适的处理方法是A、立即手术修补瘘口

B、保持胃肠减压通畅

C、补液、抗生素治疗

D、在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E、中心静脉置管,TPN


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。

该患者最可能出现 查看材料

A.胆瘘

B.胰瘘

C.胆囊穿孔

D.膈下脓肿

E.术后急性胆囊炎


正确答案:B
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第4题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。

此病人最可能出现
A.胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆管炎

答案:B
解析:

根据题干,患者行胰、十二指肠切除术后,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体,可能出现了胰瘘。1.胰瘘:纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体,胰淀粉酶含量>2万U/L。2.胆瘘:伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔:腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液。4.膈下脓肿:逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎:腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状。故答案为B。
胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌,包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物;其次是胰瘘引流,包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案为D。

第5题:

患者,女,65岁,胰头癌,行胰十二指肠切除术后第6天,患者突发剧烈腹痛,引流管流出清亮液体,并测得淀粉酶,患者可能出现了

A.胰瘘
B.胆瘘
C.吻合口瘘
D.术后感染
E.急性腹膜炎

答案:A
解析:
患者症状发生在术后1周左右,表现为患者突发剧烈腹痛,引流管流出清亮液体,并测得淀粉酶,应为胰瘘。

第6题:

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。根据资料回答第24~26题。

该患者最可能出现

A.胆瘘

B.胰瘘

C.胆囊穿孔

D.膈下脓肿

E.术后急性胆囊炎


正确答案:B

第7题:

患者,男,68岁,行胰头十二指肠切除术后4小时,患者变换卧位几分钟内,腹腔引流管突然引流出大量红色血性液体。正确的措施是

A.变换为原卧位

B.吸引负压,促进引流

C.观察生命体征,报告医生

D.加快输液输血速度

E.夹闭引流管,暂停引流


正确答案:C
患者术后腹腔引流管突然引流出大量红色血性液体,为术后出血表现,护士应首先观察生命体征,立即报告医生。迅速建立静脉通路,按医嘱给予止血、输液、输血等处理。

第8题:

(下列各题共用以下题干)患者60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现

A. 胆瘘

B. 胰瘘

C. 胆囊穿孔

D. 膈下脓肿

E. 胆道感染


正确答案:B

第9题:

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
目前最恰当的处理是

A.立即手术修补瘘口
B.保持胃肠减压通畅
C.补液抗生素治疗
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.中心静脉置管,行TPN支持

答案:D
解析:

第10题:

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
该患者最可能出现

A.胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆囊炎

答案:B
解析:

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