单选题男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧。如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是（）。A B超检查B 局部穿刺C 检查有无波动感D CTE 检查有无凹陷性水肿

题目

单选题

男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧。如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是（）。

B超检查

局部穿刺

检查有无波动感

检查有无凹陷性水肿

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第1题：

男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧除诊断冠周炎外，还应考虑有无A、边缘性颌骨骨髓炎

B、咬肌间隙感染

C、翼下颌间隙感染

D、咽旁间隙感染

E、颞下间隙感染

如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是A、B超检查

B、局部穿刺

C、检查有无波动感

D、CT

E、检查有无凹陷性水肿

如需进行切开引流，切开部位为A、悬雍垂外侧

B、上颌结节后外侧

C、距下颌下缘2cm处

D、翼下颌皱襞外侧

E、翼下颌皱襞内侧

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第2题：

患者，男，20岁，左下后牙肿痛7天。张口困难，咀嚼食物及吞咽时疼痛2天。口腔检查：左下第三磨牙萌出不全，前倾阻生，远中牙龈瓣红肿；翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛；张口受限（两横指）。可能的诊断是

A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
D.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

答案：B

解析：

第3题：

患者男，30岁。右下颌肿痛伴开口受限1周，吞咽疼痛。检查：开口度10mm，翼下颌皱襞处黏膜水肿，智牙部分萌出，周围软组织红肿，右下颌后区压痛。最可能的诊断是A、颞间隙感染

B、下颌智牙根尖周脓肿

C、下颌智牙冠周炎合并咽旁隙感染

D、下颌智牙冠周炎合并咬肌间隙感染

E、下颌智牙冠周炎合并翼下颌间隙感染

对患牙应选择的局部治疗方法是A、3%过氧化氢反复冲洗龈袋

B、硝酸银烧灼

C、局部封闭

D、湿热敷

E、冷敷

如病变进展需进行切开引流，切开部位是A、下颌下缘2cm处切开，在其外侧切开部分咬肌附着

B、暴露下颌角下缘，在其内侧切开部分翼内肌附着

C、上颌结节外侧

D、下颌龈颊沟

E、扁桃体窝处

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第4题：

患者男，30岁。右下颌肿痛伴开口受限1周，吞咽疼痛。检查：开口度10mm，翼下颌皱襞处黏膜水肿，智牙部分萌出，周围软组织红肿，右下颌后区压痛。

最可能的诊断是
A.颞间隙感染
B.下颌智牙根尖周脓肿
C.下颌智牙冠周炎合并咽旁隙感染
D.下颌智牙冠周炎合并咬肌间隙感染
E.下颌智牙冠周炎合并翼下颌间隙感染

答案：E

解析：

1.该患者的智牙部分萌出，周围软组织红肿，是智牙冠周炎的典型临床表现，排除A和B。而当智牙冠周炎的感染扩散波及翼下颌间隙时，可出现吞咽疼痛以及翼下颌皱襞处黏膜水肿的情况，且该患者右下颌后区压痛，与咽旁间隙和咬肌间隙感染的疼痛位置不同，故排除C和D。故选E。

第5题：

患者，男，28岁，右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度1指半，右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少里脓液溢出，右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。
此患者最可能的诊断为

A.急性智齿冠周炎
B.右咬肌间隙脓肿
C.右下颌骨骨结核
D.右下颌骨边缘性骨髓炎
E.右咬肌区放线菌病

答案：D

解析：

第6题：

患者下颌后牙肿痛1周后自觉吞咽时疼痛，进食困难，张口困难，并出现声音嘶哑，进食呛咳。检查可见咽侧壁红肿，腭扁桃体突出，腭垂被推向健侧。诊断为

A．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染

B．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染

C．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染

D．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染

E．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

正确答案：D

第7题：

患者下颌后牙肿痛1周后自觉吞咽时疼痛，进食困难，张口困难，并出现声音嘶哑，进食呛咳。检查可见咽侧壁红肿，腭扁桃体突出，腭垂被推向健侧。诊断为（）

A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
D.下颌第二磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

答案：C

解析：

咽旁间隙感染指咽旁间隙的急性化脓性感染，其主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大。咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下及咽后诸间隙相通；血管神经束上通颅内，下连纵隔，可成为感染蔓延的途径。

第8题：

男，25岁。右下颌后牙肿痛1周，开口受限，咀嚼及吞咽疼痛。临床检查：右下颌智齿阻生，咽侧壁红肿，腭扁桃体突出。最恰当的诊断是

A、颊淋巴结炎

B、咬肌间隙脓肿

C、咽旁间隙感染

D、翼静脉丛水肿

E、翼下颌间隙感染

参考答案：E

第9题：

患者男，30岁。右下颌肿痛伴开口受限1周，吞咽疼痛。检查：开口度10mm，翼下颌皱襞处黏膜水肿，智牙部分萌出，周围软组织红肿，右下颌后区压痛。

如病变进展需进行切开引流，切开部位是
A.下颌下缘2cm处切开，在其外侧切开部分咬肌附着
B.暴露下颌角下缘，在其内侧切开部分翼内肌附着
C.上颌结节外侧
D.下颌龈颊沟
E.扁桃体窝处

答案：B

解析：

第10题：

患者男性，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，开口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，开口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊（一），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在
A.颞下间隙感染
B.颞间隙感染
C.下颌下间隙感染
D.翼颌间隙感染
E.咬肌间隙感染

答案：E

解析：

男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红

题目

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