患者女,30岁,因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体:子宫均匀性增大,质硬并有压痛,左侧附件区可触及囊性包块,直径约

题目
单选题
患者女,30岁,因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体:子宫均匀性增大,质硬并有压痛,左侧附件区可触及囊性包块,直径约4cm,右侧附件未触及包块。常与子宫肌腺症同时存在的卵巢病变是()。
A

多囊卵巢

B

卵巢黄素囊肿

C

卵巢巧克力囊肿

D

卵巢浆液性囊腺瘤

E

卵巢畸胎瘤

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第1题:

患者,女,41岁,继发性痛经进行性加重1年。妇科检查子宫增大,如2个月妊娠大小,质硬,有压痛,双侧附件正常。本例应诊断为

A、妊娠子宫

B、子宫肥大症

C、子宫肌瘤

D、子宫内膜癌

E、子宫腺肌病


参考答案:E

第2题:

患者女,30岁,因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体:子宫均匀性增大,质硬并有压痛,左侧附件区可触及囊性包块,直径约4 cm,右侧附件未触及包块。临床首选检查为A、盆腔X线片

B、盆腔超声

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、宫腔镜

根据临床表现和声像图特征,该患者诊断为子宫肌腺症。不属于子宫肌腺症声像图表现的是A、子宫增大,饱满圆钝

B、子宫肌壁回声粗糙不均

C、子宫内膜增厚

D、子宫内膜线多向前移位,也可向后移位

E、增厚的子宫后壁中可见斑点状无回声区

常与子宫肌腺症同时存在的卵巢病变是A、多囊卵巢

B、卵巢黄素囊肿

C、卵巢巧克力囊肿

D、卵巢浆液性囊腺瘤

E、卵巢畸胎瘤


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第3题:

患者45岁,已婚女性。主诉:腹胀1个月,加重7天。病史:患者近1个月来出现腹胀、食欲下降,伴体重下降4kg,7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:卵巢癌。(2)诊断依据①腹胀1月,加重7天。②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。2.鉴别诊断(4分)①结核性腹膜炎。②转移性卵巢肿瘤。3.进一步检查(5分)①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。②血清标志物CA125、AFP。③腹水细胞学检查。④消化道检查。⑤结核菌素试验。⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

第4题:

28岁经产妇,因经量多、经期延长及逐年加重的痛经,近2年需服用镇痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛。附件区未见异常。逐渐加重的痛经原因,最可能的是

A、子宫发育不良

B、子宫内膜结核

C、子宫腺肌病

D、子宫黏膜下肌瘤

E、功能性痛经


参考答案:C

第5题:

妇科检查中最可能的发现是

A.子宫稍大,质软,宫口闭合

B.子宫稍大,质软,宫口松软

C.子宫正常大小,附件区可触及小囊性包块,有压痛

D.子宫正常大小,双附件区有压痛

E.子宫正常大小,双附件正常


正确答案:C

第6题:

女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕。妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆底可触及多个痛性结节,右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块。不活动,左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是A、慢性盆腔炎

B、原发性痛经

C、盆腔结核

D、子宫内膜异位症

E、卵巢肿瘤

首选的治疗方案为A、镇痛治疗

B、手术治疗

C、孕激素治疗

D、抗结核治疗

E、抗炎治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第7题:

女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕,妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆底可触及多个痛性结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚首先考虑的诊断是A、盆腔结核

B、原发性痛经

C、慢性盆腔炎

D、子宫内膜异位症

E、卵巢肿瘤

首选的治疗方案为A、孕激素治疗

B、手术治疗

C、抗炎治疗

D、抗结核治疗

E、镇痛治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第8题:

患者女,41岁。近一年来,月经量增多,经期延长.伴进行性痛经,且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、多囊卵巢综合征

C、痛经

D、功能性子宫出血

E、子宫腺肌病


参考答案:E

第9题:

某女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕,妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆底可触及多个痛性结节,右侧附件区触及直径约6cm囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚。

首先考虑的诊断是 ( )

A.盆腔结核

B.原发性痛经

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.卵巢肿瘤


正确答案:D
育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史,妇科检查时盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块,可初步诊断为子宫内膜异位症。

第10题:

(共用题干) 女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕,妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆底可触及多个痛性结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚。 首先考虑的诊断是

A.盆腔结核

B.原发性痛经

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.卵巢肿瘤


正确答案:D
不孕、进行性痛经及盆地、右侧附件触及多个结节、包块,不难诊断为子宫内膜异位症。手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者,以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者,符合题意。7妇P331

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