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患者女，70岁，下台阶时摔伤臀部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者

题目
单选题
患者女，70岁，下台阶时摔伤臀部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（）
A

右股骨干骨折

B

右髋骨折

C

右髋脱位

D

右股骨颈骨折

E

胸椎压缩骨折

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 右股骨颈骨折好发于老年人，体征为：①患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。②移动患肢时疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。③外观上局部不易看到肿胀。④患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
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相似问题和答案

第1题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是

A．右股骨干骨折

B．右髋骨折

C．右髋脱位

D．右股骨颈骨折

E．右粗隆间骨折


正确答案：D
股骨颈骨折大多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形，这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，而发生畸形。如外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

第2题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是

A:右股骨干骨折
B:右髋骨折
C:右髋脱位
D:右股骨颈骨折
E:右粗隆间骨折

答案：D
解析：
股骨颈骨折大多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形，这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，而发生畸形。如外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

第3题：

老年女性，下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右髋骨折

C、右股骨头骨折

D、右股骨颈骨折

E、右粗隆间骨折


参考答案：D

第4题：

患者女，70岁，下台阶时摔伤臀部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（）

  • A、右股骨干骨折
  • B、右髋骨折
  • C、右髋脱位
  • D、右股骨颈骨折
  • E、胸椎压缩骨折

正确答案:D

第5题：

患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髓部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A．右髋骨折
B．右髋脱位
C．右粗隆间骨折
D．右股骨干骨折
E．右股骨颈骨折

答案：E
解析：
股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛．
(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第6题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体：右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆间骨折


正确答案：E

第7题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髓部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A．右股骨干骨折
B．右髋骨折
C．右髋脱位
D．右股骨颈骨折
E．右粗隆间骨折

答案：D
解析：
本题选D。股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现(1)畸形患肢多有轻度屈髓屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时貌部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第8题：

患者男，65岁，如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm，右下肢呈外旋，腹股沟中点压痛明显，右下肢"4"试验阳性，旋转痛阳性，右髋部未见明显肿胀，该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右股骨颈骨折

C、右髋脱位

D、右髂骨骨折

E、腰椎骨折


参考答案：B

第9题：

患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Bm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A、右髋脱位
B、右粗隆间骨折
C、右股骨干骨折
D、右股骨颈骨折
E、右髋骨折

答案：D
解析：
股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：
（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。
（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第10题：

女，70岁，下台阶时摔伤髋部，查体见右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转时疼痛加重，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（　）

  • A、右髋关节脱位
  • B、右髂骨骨折
  • C、右股骨颈骨折
  • D、右股骨干骨折
  • E、右股骨粗隆间骨折

正确答案:C

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